日前，我院肿瘤外科同一日内顺利完成两台腹腔镜辅助右半结肠癌根治术。其中一例患者情况特殊，一起看看是怎么回事吧。
据悉，患者入院时主诉“体验发现肝脏多发肿物1周”，外院上腹部磁共振和全身PET-CT等检查中，均考虑肝内胆管癌。
但我院肿瘤外科团队根据临床经验，考虑不排除有胃肠道原发肿瘤继发肝脏转移瘤的可能。因此，入院后先予以胃肠镜检查，遂发现患者结肠肝曲有一菜花样肿物，于是基本明确了结肠肝曲恶性肿瘤伴肝脏多发转移瘤的诊断。
经术前多学科讨论和术前准备后进行了结肠原发肿物的根治性切除。
吴爱国主任正在为患者进行手术
肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，有15%-25%的结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，另有15%-25%的患者在结直肠癌根治性切除术后可发生肝转移，发生率相当高。
肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因，80-90%的肝转移灶初始无法获得根治性切除。未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月，无法切除患者的5年生存率也低于5%，意味着100个人不到5个人能生存5年。而肝转移灶完全切除之后，患者的中位生存期可以达到35个月，5年生存率也提高到了30-57%。因此，结直肠癌肝转移灶的早期诊断发现和早期根治治疗至关重要！
结直肠癌肝转移的诊断
1、结肠镜
可明确结直肠是否有肿物，并可取组织进行病理活检，明确是恶性还是良性，肝脏多发肿瘤的患者这个检查一定不能少；
2、胸/腹/盆腔增强CT或肝脏超声检查
增强CT不能确诊的肝转移患者需加行MRI平扫及增强检查，尤其是考虑直肠癌的患者；
3、CEA和CA199检测
结直肠癌的肿瘤标记物，数值增高可一定程度提示结直肠癌；
4、肝脏穿刺活检
当肝脏转移灶不能确诊时，可对肝脏肿物进行穿刺活检明确肿物性质；
5、PET-CT
必要时可行PET-CT明确全身的转移情况。
结直肠癌肝转移的治疗
结直肠癌肝转移的治疗方式主要为原发灶及转移灶切除（同步切除或者分阶段切除）、术前新辅助治疗或者术后的辅助治疗（全身化疗±靶向药物），视患者的具体情况制定个体化治疗方案。
对手术切除有困难的肝转移病灶还可釆用微创介入、肝血管栓塞与药物灌注、各种消融治疗等。近来新开展的纳米刀治疗也是肝转移瘤的有效治疗手段。
我院肿瘤外科在科主任吴爱国教授带领下，已完成包括右半结肠癌根治手术、左半结肠癌根治手术、直肠癌根治术以及术后肿瘤复发再手术在内的多种胃肠肿瘤手术；也开展了肝转移瘤的切除、消融、肝动脉灌注化疗与新近开展的纳米刀治疗，以及结直肠癌的术前新辅助治疗与术后辅助治疗。
此外，对并有结直肠癌腹腔内转移的患者，我院还开展了腹腔热灌注化疗，全方位、一站式解决结直肠癌肝转移与腹腔内腹膜、网膜、系膜转移患者的治疗问题。
