患者是否适合粒子植入治疗
随着科学研究和实践应用的不断推进，适合粒子植入治疗的肿瘤范围越来越广。目前国内应用较多的恶性肿瘤包括前列腺癌、脑肿瘤、肺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺肿瘤等。
主要适应证有：
①手术或外放疗后复发，无法再次手术或拒绝手术或外放疗；
②病理学诊断明确，有合适的穿刺路径；
③身体状况可耐受放射性粒子植入；
④无出血倾向或高凝状态；
⑤预计生存时间在3个月以上；
⑥原发肿瘤或转移瘤引起的疼痛；
⑦肿瘤手术切除不净，外放疗或化疗剂量不足，作为局部剂量补充。
哪些病情不宜应用粒子植入治疗
粒子植入治疗并非适合于所有的患者，也不是所有的肿瘤患者都需要接受粒子植入治疗。假如存在以下情况，不推荐接受粒子植入治疗：
①有严重出血倾向，凝血功能严重紊乱者；
②广泛转移的恶性肿瘤，预计生存期不足3个月；
③有严重的基础病或并发症如严重糖尿病、急性感染、免疫功能低下，重要脏器功能不全者；
④肿瘤破溃或没有合适穿刺路径；
⑤预计靶区剂量达不到处方剂量的设计要求。
粒子植入术前需要配合医生做些什么
粒子植入治疗是必须严控严管的新型治疗项目，为取得最佳治疗效果，防范不良后果风险，医生会要求您配合做些相关准备工作，一般包括以下几个方面：
①接受相关影像学检查，特别是病灶局部的影像检查，以满足治疗计划制定的需要；
②签署相关文书，如手术知情同意书、永久植入人体材料同意书等，相当于医患双方取得一致性的意见，共同去对付肿瘤；
③如有不理解的地方，应及时向医生咨询，以提高配合度，如无法取得一致意见，可以签署“不同意”，并商讨可接受的替代疗法；
④充分信任医生，在达成一致意见后，就要按计划及时接受粒子植入治疗，不要反复纠结犹豫，以免延误治疗或造成粒子失效损失；
⑤接受相关血液学检查、术前针注射以及医方要求的其他术前准备事项。
粒子植入术中需要注意些什么
粒子植入治疗能否取得预期疗效，有赖于医患双方的共同努力。广州皇家丽肿瘤医院微创介入一科主任王芳军教授特别提醒患者应配合医生做好以下几点：
①体位调整，在方便粒子植入操作和舒适性方面达到平衡，如感觉体位特别不舒服，应及时报告医生进行调整；
②避免移动，以免影响植入精度及后续疗效，特别大的移动还可能造成跌落手术台的风险；
③不要恐慌，粒子植入过程中因穿刺、注射等操作不可避免地会有不同程度的疼痛等不适体验，医生都会进行相关预防、监测和处理，紧张恐慌的心理只会加重不适；
④及时反馈，如感觉不舒服，不必好心隐瞒，及时说出来会方便医生根据反馈与监测指标及时进行恰当的处理。
做完粒子植入后应该注意些什么
做完粒子植入后，医护人员会按安全路线接送患者到专门设置的粒子治疗病房，主要是为了防止粒子的放射性对无关人群造成潜在危害。
因此，患者要遵照医方要求配合治疗监测，不要随意外出串门；要接受安排在粒子植入部位穿着放射防护用具，以尽量减少对陪护、护理等相关人员的潜在影响；在病房内的活动以身体能够承受且不造成粒子移位为度，具体程度应接受医方指导。
如肺部粒子植入要避免咳嗽和大声说话，关节部位要避免过早的大幅度运动；饮食上遵循医方指导，按具体病情进行个性化要求，原则上可适当多饮水，食物以清淡、易消化为主；如果感觉不舒服，应及时报告医方，有不理解的地方也可随时向医方咨询。
是否可以接受亲属的探视
原则上应该避免亲属探访，特别是孕妇和幼儿，更要避免这个时候来探访；还要避免与病房内的其他患者相互串门、当面问候。因病情护理需要而得到医方批准的陪护人员要接受医方的相关防护培训，遵循时间防护、距离防护和屏蔽防护等原则，即以尽可能短的时间接触、相对较远的距离或相对远离粒子植入部位的位置接触，在接触的时候穿着辐射防护器具。
因特别原因临时来探视的亲属必须征得医方同意，在给予防护指导后方可进行短时探视，距离保持在一米以上为宜。
供稿：微创介入一科主任王芳军教授
