近日，广州皇家丽肿瘤医院成功获批钇90微球治疗放射诊疗许可证，标志着按照国家辐射安全及放射诊疗相关规定，在核医学科内建设的钇90介入治疗中心落成并投入使用。
这意味着肝癌患者，包括原发性或转移性肝恶性肿瘤，尤其是中晚期肝癌及其它不可切除的肝肿瘤患者，都可以在广州皇家丽肿瘤医院接受国际先进的钇90微球选择性内放射治疗。为更多中晚肝癌患者带来根治治疗的希望和机会，实现临床治愈，回归正常生活。
肝脏恶性肿瘤是中国最常见的癌症死亡病因之一。钇90微球选择性内放射治疗作为一种具有应用前景的局部微创治疗手段，其疗效及安全性已被近20年来的临床应用所证实，并被美国国立综合癌症网络（NCCN）等国际指南推荐用于肝脏恶性肿瘤的局部治疗。
钇90微球选择性内放射治疗（简写为：90Y- SIRT ），其原理就是使用微导管将带有放射性物质钇90的微球注射入肝动脉，微球随血流到达肝脏肿瘤部位，通过释放β射线高效杀灭肿瘤。由于其能量高、放射精准且不损伤周围正常肝组织，对肿瘤自内而外实施精确打击，业内有肝癌治疗精确制导“核武器”美誉。
△钇90技术原理模拟图
钇90微球治疗和传统的TACE（经导管动脉化疗栓塞术），都是作为治疗中、晚期肝癌的经动脉治疗方式。相对于传统的TACE治疗，钇90微球是一种依靠肿瘤血供特点使放射性物质选择性地滞留在肿瘤组织中，释放短距离的辐射杀伤肿瘤组织，尽量少地损伤正常组织的治疗方式。其优势包括：
①缩瘤效果显著，实现降期治疗目标
钇90微球治疗具有强效缩瘤和增大余肝体积的双重疗效，这一突出优势也让它成为初始不可切除肝癌患者实现降期和转化治疗的理想选择。通过对患者进行辅助性的“降期治疗”，将不符合肝移植标准的患者降期至米兰标准，使不符合适应证标准的患者获得移植机会。
②精准靶向杀伤癌组织， 几乎不损伤正常肝组织
钇90微球治疗主要是通过钇90微球的辐射作用使肿瘤细胞、基质和内皮细胞形成不可逆的损伤致使肿瘤坏死，而不仅是依赖微栓塞导致肿瘤组织缺血缺氧或化疗药物的杀伤作用抑制肿瘤。因此能够几乎不损伤周围正常肝组织，实现余肝体积的最大化保留，且治疗降期的成功率更高、无进展生存时间更长、对人体副作用小，更安全。
△90Y微球治疗过程详解
③病灶完全消除率高，减少 微血管侵犯，降低移植后复发率
据临床数据显示：与TACE治疗相比，钇90能够实现CPN（完全病理坏死）率高，并有效减少微血管侵犯，降低患者移植后的复发率。对比其他常规治疗方式，接受钇90微球治疗的中晚期肝癌患者，5年生存率提高到了60%~70%。
④治疗周期短，不良反应少， 对患者体能状态影响小
钇90微球治疗具有治疗精准、创伤小，副作用轻微的优点。因此临床上还可以用于老年患者或体能评分（PS评分）较差的肝脏肿瘤患者的一线治疗。
钇90微球选择性内放射治疗早在2000年左右就在美国上市并得到临床广泛应用，目前在全球超过50个国家和地区累计治疗超过12万人次，其安全性和有效性已经得到充分验证，被美国、欧洲及中国的主流临床指南所推荐。
钇90微球注射液于2022年2月9日获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准而正式在国内应用。
目前，广州皇家丽肿瘤医院核医学科、微创介入科和肝胆外科等组建了钇90微球临床治疗肝恶性肿瘤项目的多学科专家团队，医院已获相关的放射治疗许可证，使广州皇家丽肿瘤医院成为全国少数医疗机构可以标准化开展该技术的医院。
广州皇家丽肿瘤医院核医学科 核医学科由一支经验丰富、高度专业化的医护团队组成。科室配备了拥有高精度的GE NM/CT 860 SPECT/CT、GE IGS5DSA等先进的仪器设备，设置环境舒适的核素治疗病房（甲癌）和钇-90病房。在诊断领域，将开展得99-MAA肝动脉灌注显像、钇90轫致辐射显像、全身碘扫描、全身骨显像、肾动态显像、甲状腺显像、睡液腺显像、心肌显像等，辅助核素治疗以及临床肿瘤诊断需求。在核素治疗上，以碘131治疗分化型甲状腺癌病房为基础，联合微创介入科开展钇90肝癌治疗项目，以及甲状腺内科门诊、恶性胸腹水腔内注射放射性胶体治疗、锶89/镭223肿瘤骨转移治疗等项目，镥177-PSMA前列腺癌治疗等前沿项目也即将实施。 △我院高端DSA设备 △我院核素病房 广州皇家丽肿瘤医院微创介入科 拥有完善的肿瘤微创治疗体系，配备西门子数字减影血管造影X光机（DSA）、GE大孔径128排CT、GE16排ECT等设备。科室自成立以来，以技术总监黄德良主任为代表的医疗团队，以先进、精准的微创为特色治疗技术，先后开展了粒子植入、光动力治疗技术、化学消融技术、介入区域灌注化疗技术、微波消融、介入栓塞肿瘤动脉疗法、氩氦刀消融、气管镜肿瘤消融、纳米刀消融、钇90放射刀等特色肿瘤微创介入治疗。用最小的创伤，最大程度的为肿瘤患者减轻痛苦，让患者得到优质肿瘤微创治疗。特别对中晚期肿瘤，可以大幅度提高治愈率和改善患者生活质量，毒副作用更少，针对性强。
