从统计学角度来说,每个人一生中都有可能罹患癌症。随着年龄增长,不良生活习惯的养成与周围环境的变化(致癌物质的加重)均会导致患癌风险增加。
2022年国家癌症中心最新一期的全国癌症统计数据——《2016年中国癌症发病率和死亡率(Cancer incidence and mortality in China, 2016 )》面世。在报告中,有一个事实摆在公众面前,那就是:在我国,每一分钟有超过8个人被诊断为癌症。
当癌症变成常见病,我们该如何预防?今天我们就结合最新一期癌症数据来讲讲,科学的防癌到底该怎么做。
壹个基本情况
2016年,我国癌症新发病例406.4万,分别是:

* 图源:《2016年我国癌症新发病例数与死亡数》
如2016年中国新发病例数图示显示,2016年以来,男性的新发病率略高于女性。其中,肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌仍然是我国常见的高发癌种。
值得注意的是,对女性群体而言,乳腺癌已超越肺癌成为第一高发癌种。
贰个差异很重要
根据此次国家癌症中心的报告,发现男性和女性在癌症发病和预防方面存在有2个主要差异点:
1、爆发年龄段不同

* 图源:《2016年我国癌症新发病例数与死亡数》
普遍认为,男女癌症新发病例峰值均在60-79岁。
但是,当处于0-19岁及60岁以上这两个年龄段时,男性的癌症发病率高于女性;而在15-59岁这一年龄区间,女性的发病率则是高于男性的。
2、五大可控危险因素不同
为凸显癌症预防的重要作用,世界卫生组织(WHO)将1/3的癌症是可以预防,提升至40%的癌症是可以预防的。国家癌症中心研究发现从行为、饮食、代谢、环境和感染5个方面分析了23种癌症可控危险因素,45.2%的癌症死亡归因于此。其中男性占比为51.2%,最重要的5大危险因素依次为吸烟、HBV感染、水果摄入量低、饮酒及PM2.5;
女性占比为34.9%,最重要的5大危险因素依次为水果摄入量低、HBV感染、吸烟(尤其是二手烟)、超重和HPV感染。
叁个动作应牢记
早筛/早诊/早治
肿瘤筛查体检对于实现肿瘤早筛查、早发现和精准诊断,制定个性化的诊疗方案,推行肿瘤的规范化诊疗,实现肿瘤患者的全流程管理等方面具有重要意义。
肆个异常须警惕
2021年国家癌症中心出版的《癌症预防与筛查指南(科普版)》,提出下列十一大症状作为癌症注意的警号,简称癌症“警笛”:
1、皮肤改变:
身体浅表部位出现异常肿块;皮肤或粘膜经久不愈的溃疡;体表黑痣或疣等在短期内色泽加深或迅猛增大;
2、消化道改变:
持续性消化不良和食欲减退;大便习惯及性状改变或带血;
3、生殖泌尿系统改变:
无痛性血尿,排尿不畅;阴道异常出血,特别是接触性出血;
4、其他:
听力异常、鼻出血、头痛;持久性声音嘶哑、干咳、痰中带血;身体出现异常感觉,如梗咽感、疼痛;不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。
伍个筛查宜保存
胃癌
2020年国家癌症中心的数据中指出,2016年我国总体死亡率下降贡献较大的癌症包括胃癌。这主要得益于早期胃癌的发现率有所提高。
筛查方法
胃镜检查和胃组织病理活检是目前最权威的胃癌诊断方法。
哪些人应进行胃癌早筛?
《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014版)》、《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017版)》将我国筛查目标人群定义为年龄≥40岁,且符合下列任一条者,建议作为胃癌筛查对象人群:
· 胃癌高发地区人群;· 幽门螺杆菌感染者;· 胃癌患者一级家属;· 存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、中毒饮酒等);· 既往有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病。
乳腺癌
《2016年中国癌症发病率和死亡率》报告中指出,女性乳腺癌的总体死亡率和年龄标准化死亡率均呈上升趋势。
筛查方法
1、乳腺彩超检查,对分辨囊、实肿瘤及致密性乳腺肿块的诊断分辨力强,诊断符合率高;2、乳腺X线检查(乳腺钼靶),对早期乳腺癌的诊断符合率较高。
哪些人需要进行筛查?
一般女性:40岁前可不进行筛查;40岁开始筛查,每1-2年进行1次乳腺X线检查;对致密型乳腺推荐与B超检查联合;70岁以上,身体健康、预期寿命10年以上者均建议维持筛查。
高危人群(既往接受过胸部放疗、有明显遗传倾向、乳腺导管/小叶不典型增生/小叶原位癌病史者):没有具体年龄限制,建议尽早筛查;每年进行乳腺X线检查;半年到一年进行一次乳腺超声检查、乳腺体检;发现乳腺有结节必要时每年做一次增强核磁共振MRI检查。
近年来随着国家对女性健康的关爱健康支持和人们对健康意识的增强,两癌筛查已经被纳入免费检查项目。2022年4月起,我院已正式成为广州市黄埔区免费“两癌”筛查定点机构,面向龙湖街道35-64岁户籍女性全面开放筛查服务,有意向的女性可以向街道/居委了解详情,并领取报名表登记。
结直肠癌
和2015年相比,结直肠癌的发病风险进一步上升,癌症新发病率数已经攀升至第二位,同时癌症死亡病例数攀升至第四位。
早筛方法
免疫化学法粪便隐血检测,推荐筛查周期为1年1次;多靶点粪便检测,推荐筛查周期为1年1次或3年1次;肠镜检查推荐可至回盲部的规范化全结肠镜检查。
哪些人应进行结直肠癌早筛?
男性;年龄≥45岁;吸烟者;体重指数≥24,体重指数BMI=体重(kg)÷身高(m)²;结直肠息肉既往史或结直肠癌家族史者;患有家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征。
肝癌
肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。目前,原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全明确,根据相关调查研究显示,与饮酒、病毒性肝炎、食物及饮水、毒物及寄生虫、遗传因素等有关。
筛查方法
甲胎蛋白检测-是诊断肝细胞癌的特异性标志物。腹部超声-可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变,准确鉴别是囊性或实质性占位,并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。
哪些人应进行结直肠癌早筛?
男性45~74岁,女性50~74岁,且符合以下任一条件者为肝癌高危人群:乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性者;丙型肝炎病毒(HCV)感染史者;肝硬化既往史或肝癌家族史者。
肺癌
有报告指出,2020年中国肺癌死亡人数高达71万,占癌症死亡总数的23.8%。每5个因癌症死亡的病人中,就有一个死于肺癌。
筛查方法
美国国家肺筛查试验 (NSLT) 表明,在肺癌高危人群中,与传统胸片相比,采用低剂量螺旋 CT (LDCT) 筛查可以降低死亡风险 20%。
哪些人应进行筛查?
· 吸烟≥30包/年;慢性阻塞性肺疾病者;有职业暴露史至少1年者;被动吸烟超过20年者,包括曾经吸烟>30包/年,戒烟不足15年者。