中国是肝癌大国，原发性肝癌发病和死亡人数占全球50%以上。由于国内治疗手段匮乏，肝癌患者5年生存率仅12.1%，远低于欧美等发达地区，临床急需有效的治疗药物。我国结直肠癌发病率高，44%的患者首诊时已出现肝、肺等部位转移，此部分患者预后差，亦存在未满足的临床需求。
钇[90Y]树脂微球已在欧美及亚太地区（包括中国香港和台湾）开展过多项高质量、大样本量的临床研究，临床研究证实：钇[90Y]树脂微球显著提高肿瘤反应率，使患者肿瘤缩小、健侧肝叶增生并重获肝切除术机会；显著延长肝脏无进展生存期，增加等待肝移植手术的时间，并提高肿瘤坏死率，降低术后复发风险；此外，钇[90Y]树脂微球与化疗、免疫检查点抑制剂及抗血管生成抑制剂联用可增强疗效，因其副作用较小，患者生活质量较好。
钇[90Y]树脂微球已在全球超过50个国家和地区累计治疗超过10万人次，纳入美国及欧洲等多地医保。凭借其显著的临床疗效，钇[90Y]树脂微球已获得美国国立综合癌症网络（NCCN）、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）、中国临床肿瘤学会（CSCO）等权威指南推荐，且近年随着研究证据不断更新，指南推荐等级不断提升。2018年《ESMO肝癌指南》以“Ⅲ，C”等级推荐钇[90Y]用于早期HCC移植前桥接治疗及中期HCC治疗；2020年《泛亚ESMO肝癌指南》以“Ⅰ，C”推荐SIRT用于中晚期HCC治疗。2011年《NCCN结直肠癌指南》以“3”等级推荐钇[90Y]微球用于化疗失败后挽救性治疗；2016年证据等级提升为“2A”；2021年新增钇[90Y]微球用于手术转化治疗的“2A”推荐。虽未在中国大陆上市，钇[90Y]微球已率先写入中国指南，包括2020版《CSCO原发性肝癌诊疗指南》、2019版 《原发性肝癌诊疗规范》、2018版《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》、2018版《中国肝癌肝移植临床实践指南》等，治疗价值明确。
钇[90Y]可以治疗哪些疾病？
“这种国际最先进的治疗方法适用于大部分不能手术的中晚期肝癌病例，能够高效控制肿瘤，部分病例可达到治愈效果，部分病例可获得降期作用从而为治愈性手术创造机会。”
近年来，钇[90Y]树脂微球治疗CRLM相继被NCCN、ESMO、NICE、CSCO等国内外权威指南推荐且推荐等级不断提升，除了可用于化疗耐药/难治性mCRC延长患者的OS，也可用于潜在可切除但残肝体积不足、以肝病灶为主患者的术前治疗，治疗地位也从姑息治疗向转化治疗推进。
钇[90Y]起作用原理是什么？
90Y 微球 选择性内放射治疗—SIRT 是一种通过肝动脉向肝肿瘤靶向输送高剂量辐射的治疗方法。SIRT 通过肝 动脉分支将动脉内近距离放射治疗转变为靶向治 疗，这种治疗方法将 100~600 Gy 的 90Y 微球通过 经动脉介入的方式运送到肝肿瘤内部的血供处， 在肿瘤内发挥局部放射治疗的作用，而对正常肝 实质的辐射暴露保持在可耐受的范围内，同时对 周围正常组织造成的损伤也相对较小 。与传统的TACE 相比，经动脉内放射治疗主要发挥抗肿瘤 作用的是90Y微球的放射，而不是依赖微栓塞导致的缺氧或化疗药物的化疗作用。基于这种原理， 伴有门静脉癌栓的晚期肝癌患者亦可以通过此种 方法得到治疗。
与大多数器官不同，肝脏拥有两套血供系统，肝动脉运输来自心脏的动脉血液，为肝细胞提供氧气，而门静脉汇集消化道、脾、胰、胆囊的全部血流，是肝的营养输送血管。上世纪50年代，人们发现，那些异常生长的肝细胞癌瘤体有90%以上的血供来自肝动脉，正常肝细胞则主要由门静脉供血。此外，肝肿瘤的微血管密度比周围正常肝实质密度高3～200倍，会有更多局部血液被截留，使90Y 微球主要集聚在肿瘤内部发挥对肿瘤的杀伤作用。
皇家丽资质、核医学科、专家团队
广州皇家丽肿瘤医院成功获批钇90微球治疗放射诊疗许可证，标志着按照国家辐射安全及放射诊疗相关规定，在核医学科内建设的钇90介入治疗中心落成并投入使用。
这意味着肝癌患者，包括原发性或转移性肝恶性肿瘤，尤其是中晚期肝癌及其它不可切除的肝肿瘤患者，都可以在广州皇家丽肿瘤医院接受国际先进的钇90微球选择性内放射治疗。为更多中晚肝癌患者带来根治治疗的希望和机会，实现临床治愈，回归正常生活。
目前，广州皇家丽肿瘤医院肝胆外科、微创介入科和核医学科等组建了钇90微球临床治疗肝恶性肿瘤项目的多学科专家团队，医院已获相关的放射治疗许可证，使广州皇家丽肿瘤医院成为全国少数医疗机构可以标准化开展该技术的医院。
核医学科
核医学科由一支经验丰富、高度专业化的医护团队组成。科室配备了拥有高精度的GE NM/CT 860 SPECT/CT、GE IGS5DSA等先进的仪器设备，设置环境舒适的核素治疗病房（甲癌）和钇-90病房。在诊断领域，将开展得99-MAA肝动脉灌注显像、钇90轫致辐射显像、全身碘扫描、全身骨显像、肾动态显像、甲状腺显像、睡液腺显像、心肌显像等，辅助核素治疗以及临床肿瘤诊断需求。在核素治疗上，以碘131治疗分化型甲状腺癌病房为基础，联合微创介入科开展钇90肝癌治疗项目，以及甲状腺内科门诊、恶性胸腹水腔内注射放射性胶体治疗、锶89/镭223肿瘤骨转移治疗等项目，镥177-PSMA前列腺癌治疗等前沿项目也即将实施。
△我院高端DSA设备
△我院核素病房
微创介入科
拥有完善的肿瘤微创治疗体系，配备西门子数字减影血管造影X光机（DSA）、GE大孔径128排CT、GE16排ECT等设备。科室自成立以来，以技术总监黄德良主任为代表的医疗团队，以先进、精准的微创为特色治疗技术，先后开展了粒子植入、光动力治疗技术、化学消融技术、介入区域灌注化疗技术、微波消融、介入栓塞肿瘤动脉疗法、氩氦刀消融、气管镜肿瘤消融、纳米刀消融、钇90放射刀等特色肿瘤微创介入治疗。用最小的创伤，最大程度的为肿瘤患者减轻痛苦，让患者得到优质肿瘤微创治疗。特别对中晚期肿瘤，可以大幅度提高治愈率和改善患者生活质量，毒副作用更少，针对性强。
我院钇[90Y]专家团队
曹明溶教授
肝胆外科首席专家、主任医师、教授、博士生导师
暨南大学附属第一医院肝肿瘤钇90治疗中心主任
广东省抗癌协会常务理事、国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰MDT专业委员会委员，广东省健康管理协会肝胆胰微创专业委员会副主任委员、广东省健康管理协会胰腺疾病专业委员会副主任委员、广东省健康管理协会肝胆病学专业委员会副主任委员、广东省肝脏病学会胆胰专业委员会副主任委员、广东省医疗行业协会门静脉高压管理分会副主任委员、广东市医师协会普通外科微创专业医师分会副主任委员、广东省基层医药学会转移性肝癌专业委员会顾问等。
擅长：肝癌钇90治疗的精准临床评估、钇90 治疗全程管理的质量控制，钇90 治疗降期后转化切除、钇90肝移植桥接治疗，钇90微球在转移性肝癌、肝内胆管细胞癌转化治疗及姑息治疗的临床应用，指导开展肝癌MDT多学科协作医疗模式。
刘生教授
核医学科首席专家、主任医师、医学博士
中山大学孙逸仙纪念医院原核医学科主任
中国医师协会核医学医师分会第三届委员会委员中华医学会核医学分会第十一届委员会治疗学组委员广东省医学会核医学分会第十一、十二届委员会副主委广东省医师协会核医学医师分会第二届、第三届委员会副主委
擅长：核素治疗与SPECT/CTPET/CT影像诊断甲状腺功能亢进症分化型甲状腺癌术后、红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨转移癌、皮肤血管瘤、疤癫疙瘩、局部神经性皮炎和慢性湿疹等的放射性核素（同位素）治疗
黄德良 主任医师
微创介入科技术总监
中国抗癌协会会员、中国临床肿瘤学会CSCO委员、广东省预防医学会介入防护与治疗专业委员会常委、傅家谟院士奖励金获得者、脑活检装置国家专利发明人,经支气管镜水冷微波消融法创始人、中国抗癌协会第一届国际医疗交流分会委员。从事肿瘤微创介入二十余年期间，给很多晚期癌症患者带来了福音，病友遗布全国各地，荣获医德医风优秀个人、优秀医务人员等称号。
擅长：粒子刀、光动力治疗技术、无水酒精注射入肿瘤化学消融技术、介入区域灌注化疗技术、微波消融技术、介入栓塞肿瘤动脉疗法、气管镜肿瘤消融。
本文指导专家：曹明溶教授
