你知道吗?
许多研究和报道表明充分的术前准备及术后精准护理可以降低患者的焦虑,提高患者对麻醉和手术的生理和心理承受力,减少术后并发症,有利于患者的康复,下列的这些简单的指导方针能帮助您。
一、手术前准备
心理护理
了解相关疾病知识,提高心理承受能力;精神过度紧张或失眠者,可遵医嘱服镇静剂或安眠药并避免各种不良刺激,如人多嘈杂、情绪刺激等。
活动与休息
术前戒烟,预防受凉感冒,以减少呼吸道分泌物,防止术后频繁咳嗽诱发伤口出血。
二、手术当日
卫生与皮肤
术区备皮,医生标记手术区域,检查活动性义齿是否取下,避免佩戴手表及饰物等,需要您换上手术服。
手术室护士交接
再次核对您的信息,及手术相关事项,进入手术室。
进行体位锻炼
练习术中颈过伸体位,即仰卧,颈后垫以卷枕抬高10°~20°,尽量暴露颈部,持续30分钟左右,并逐渐延长时间至1~2小时,以耐受手术时的体位。
术前相关准备
①皮肤准备:清洁切口处皮肤,剪指甲;
②胃肠道准备:术前禁饮食,常规禁食12小时,禁饮4小时。
③床上大小便锻炼:在床上平卧使用便盆如厕。
注意事项
在术晨监测生命体征,若您体温升高或女患者月经来潮,及时通知护士或医生。
三、手术后护理
体位
全麻未醒前取去枕平卧位,头偏向一侧,清醒后,应采取半卧位,利于呼吸及手术切口的引流。
饮食护理
术后6小时可进冷开水或冷流质饮食,以利于颈部血管收缩,减少出血机会。如果有饮水呛咳,提示有喉上神经损伤,不宜进流质饮食,改为软食或半流质饮食。
生命体征监测
术后低流量鼻导管吸氧或面罩吸氧,护士会给予心电监护,观察生命体征变化。
伤口护理
术后注意妥善固定引流管以免脱出,如引流液较多或切口有较多的渗血渗液应及时通知医护人员。
四、出院健康教育
休息与运动
注意休息,适当锻炼,增强体质,劳逸结合,3个月内避免重体力劳动
饮食指导
普通饮食,注意少食含碘食物,如海带、紫菜、带鱼、贝壳类海鲜等,若条件允许可改为无碘盐
用药指导
如若甲状腺切除,应按时足量口服左甲状腺素片(具体剂量见出院医嘱),以替代甲状腺功能、预防肿瘤复发,服药期间应定期复查,不可擅自停药或改变剂量。
并发症监测
①术后如果出现面部、口周麻木或手足抽搐,可能是术中损伤甲状旁腺,应及时补充钙剂。
②术后如出现声音嘶哑、饮水呛咳等症状,可能是术中损伤喉返神经、喉上神经,应减少说话、尽量进食固体食物,一般数天至数月内即可恢复。
心理护理
了解疾病的相关知识,以积极心态配合治疗,正确面对现实,保持精神愉快,情绪稳定。
专科指导
颈淋巴结清扫术者,切口愈合后可进行肩关节和颈部功能锻炼,至少持续至出院后3个月。
复诊须知
出院后两周回院复诊。
出院后131 I治疗的注意事项
131 I治疗前须停服优甲乐或甲状腺素片2周左右,并低碘饮食(忌食海产品及含碘丰富的食品与药品),2~4周体内促甲状腺激素升高,以促进病灶对131 I的摄取。