一、胆道支架置入术的适应症和禁忌症是什么？
适应症：
(1)不能手术切除的胆总管下端恶性肿瘤(胰头癌、壶腹癌、十二指肠癌等)引起的梗阻性黄疸。
(2)原发性于肝内、肝门、胆总管的胆管癌，周围结构广泛受累。
(3)无手术指征的中晚期胆囊癌侵犯胆管。
(4)中晚期肝癌侵犯或压迫胆管，或胆管内癌栓形成。
(5)肝、胆管系的转移性肿瘤或肿大淋巴结侵犯压迫胆管。
(6)各种因素致使外科手术危险大，如年老体弱者，合并其他脏器严重疾患者，如严重心、肾、肺功能差的患者难以耐受外科手术；或者手术部位解剖结构复杂，外科手术困难等。
(7)有外科手术适应证患者，术前需行短暂引流降低黄疸, 以改善机体状况, 降低围手术期病死率。
禁忌症：
(1)凝血功能严重障碍。
(2)脓毒血症或浓毒败血症。
(3)大量腹水。
(4)终末期患者。
(5)肝门以上多支肝段胆管阻塞，无法建立有效引流。
二、胆道支架置入术的术前准备有哪些？
(1)患者准备：
1.常规完善各项检验检查，了解患者⼼肺功能、肝肾功能及有⽆其他严重器质性疾病，严格掌握适应症及禁忌症。
2.禁⾷、⽔6h，如上午手术者禁早餐，下午手术者禁中餐。
3.患者去除佩带的⾦属饰品及其他影响x线检查的⾐物，并做好清洁卫⽣⼯作。
4.遵医嘱执行术前相关用药，减少肠蠕动，使⼗⼆指肠处于抵张状态，以便于操作。
5.缓解患者紧张情绪。
(2)⼼理护理：
针对患者的⼼理特点给与⼼理疏导，向患者介绍胆道内⽀架术的⽬的、⽅法、术前准备、术中配合及术后注意事项，解除其疑虑和恐惧⼼理，使其能够积极配合治疗。
(3)⼀般护理：
1.嘱病⼈术晨禁⾷、⽔、药。
2.术⽇晨由当班护⼠在病⼈右侧前臂留置套管针，并⽤肝素盐⽔封管备⽤。
3.护⼠核对患者身份信息，携病历及手术带药，送患者⾄手术室。
三、胆道支架置入术的术后护理有哪些？
(1)⼀般护理：
1.观察神志、体温、脉搏、呼吸、⾎压的变化，⼀旦有异常应⽴即报告医⽣。
2.嘱患者卧床休息24⼩时，待病情稳定后逐步下床活动。
3.给予患者周到的⽣活护理，及时满⾜患者的需要。
4.遵医嘱予以静点补液治疗，监测体温及⽔电解质、淀粉酶的变化。
(2)饮⾷护理：
由于内⽀架引流术痛苦⼩，患者耐受性好，⼀般禁⾷24⼩时，24⼩时后患者如⾎淀粉酶正常、⽆腹痛即可遵医嘱给予流⾷，然后逐步给予半流⾷、普⾷。
(3)症状护理：
由于内镜的刺激，患者可能会出现咽部不适、胸⾻后烧灼感及异物感，并感恶⼼、上腹部不适，应及时报告医⽣，给予对症处理，同时应关⼼体贴患者，向患者解释引起症状的原因，消除其顾虑。
(4)并发症的观察：
胆道内⽀架术后早期常见并发症有⾼淀粉酶⾎症、胆道感染、急性胰腺炎、出⾎等，应密切观察⽣命体征及有⽆发热、恶⼼、呕吐、⿊便及腹痛症状，监测⾎淀粉酶、⾎常规的变化，并遵医嘱给予补液、抗炎、⽌⾎、抑酸等治疗。
(5)疗效观察：
患者术后应连续三天查⾎尿胆红素、肝功，监测黄疸指数，同时观察病⼈⽪肤、巩膜黄疸消退情况，询问病⼈⼤⼩便颜⾊的变化，⽪肤搔痒症状是否减轻。
四、胆道支架置入术的出院健康指导有哪些？
(1)注意休息，避免剧烈运动，劳逸结合。
(2)饮⾷指导：进⾼热量、⾼蛋⽩、⾼维⽣素、低脂肪饮⾷，忌油腻、⾟辣⾷物，宜少⾷多餐，每餐不宜吃得过饱。
(3)遵医嘱按时服⽤消炎利胆药。
(4)远期并发症的护理：胆道内⽀架术后远期并发症主要有⽀架阻塞、⽀架移位、滑脱。我们应给患者及家属提供这些相关的医疗知识信息，叮嘱患者及家属⼀定按时来复查，⼀般为3—6个⽉，在此期间，若患者出现腹痛、黄胆、发热等症状，应⽴即来医院检查。
