一、术后患肢的功能锻炼
乳腺癌由于手术中腋下淋巴结的清扫,致使淋巴回流受阻,可能有上肢水肿,故术后上肢功能锻炼很重要。锻炼应在术后早期开始,是减少瘢痕牵拉、恢复患侧上肢功能的重要环节,术后近期应避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体,注意患肢的功能锻炼及保护。
1、术后1-3天主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能,可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。
2、术后的3-4天,患者可开始进行屈肘运动;
3、术后5天解除固定患者上肢的胸带后,可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作;
4、术后9-10天可锻炼抬高患肢上肢,将患侧的肘关节屈曲抬高,手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部,逐渐抬高患侧上肢,直至与肩平;
5、术后14天,练习将患侧手掌置于颈后,使患责侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位,达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围,此时还可做扶墙锻炼,加强抬高患侧上肢的功能。
二、出院后上肢功能的锻炼
患者出院后,应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习,特别是扶墙抬高上肢的运动,可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几项功能锻炼;(1)上肢旋转运动:先将患肢上肢自然下垂,无指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点,再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直,避免弯曲,动作应连贯,亦可从反方向进行锻炼;(2)上肢后伸运动:患者应保持抬头挺胸。此外,患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼,以增强患侧上肢的;力量,使其功能完全恢复正常。
以上锻炼要求每天锻炼1-3次,每次30M。注意避免过度疲劳,应循序渐进,适可而止。对有特殊情况的患者,应酌情减少或延缓锻炼时间,但不可停止练习。
三、术后患肢功能锻炼要点:
(1)术后24小时活动腕关节;
(2)术后1~2天(练习伸指、握拳简单动作);
(3)术后2~3天练习屈肘屈腕,坐位屈肘前臂伸屈动作;
(4)术后3~5天,用患肢手摸同侧耳和同侧肩;
(5)5~7天,练习肩关节抬举、屈曲肩关节抬至90度;
(6)7~10天,练习患肢上举,进行“爬墙”运动,以后逐日增加运动量;
(7)10天后,练习“吊环”运动每日数次