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超过26岁可以接种九价吗?关于HPV疫苗接种问题,专业回答来啦!

发布日期:2022-06-07

皇家丽肿瘤医院HPV疫苗已正式开放预约,但疫苗该怎么选?为什么九价疫苗超过26岁不建议接种呢?今天我们邀请到妇科副主任医师王美林医生来为大家一一解答。

为何HPV疫苗的热度这么高?

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,是15-44岁女性中第三大高发癌症。仅在我国,宫颈癌每年新发病数约10万人,2021年约有5.9万人因宫颈癌去世。

研究证实,高危型的人乳头瘤病毒持续感染,尤其HPV16、18型感染是宫颈癌发生发展最重要的致病因素。另有相关统计数据显示,16、18型感染在我国宫颈癌患者中占据的比例高达84.5%。

因此,接种HPV疫苗是女性有效预防宫颈癌的重要途径之一。我们呼吁所有符合接种条件的女性应尽早进行HPV疫苗接种。

插播一个小话题!感染HPV并不意味着性生活不洁。

首先HPV病毒感染有四种途径:母婴传播、性接触传播、直接接触传播、间接接触传播。可见性接触并不是唯一感染途径。

其次HPV病毒感染十分常见,有过性生活的人——不论男女——都有可能感染HPV,即使一个性伴侣也可能发生感染。

不同HPV疫苗的区别何在?

目前,已上市的HPV疫苗根据其可预防的HPV型别不同,分为二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。

首先HPV病毒感染有四种途径:母婴传播、性接触传播、直接接触传播、间接接触传播。可见性接触并不是唯一感染途径。

需要强调的一点是,无论是何种价次疫苗,均可预防疫苗覆盖的高危型HPV及HPV所引起的相关疾病,且临床效果显著。

目前,皇家丽肿瘤医院四价HPV疫苗及九价HVP疫苗均相对充足,用户可放心预约。

接种疫苗后就不会得HPV引起的疾病?

尽管现有临床证据显示,HPV疫苗可有效防治HPV所致疾病,包括宫颈癌。但值得强调的是,没有一种疫苗可以起到100%的保护效果。

如,九价HPV疫苗将预防宫颈癌的比例从84.5%提高到90%,但依然未能覆盖所有高危HPV型别;另外预防接种疫苗也可能存在免疫失败的情况。

因此,即便是九价HPV疫苗也不能100%预防所有HPV引起的感染或疾病,因此,接种疫苗后的宫颈癌筛查应该照常进行。

那为了更高的保护效果果断放弃二价或四价接种是否可取呢?答案是否定的。所有的HPV疫苗均可针对16和18型别HPV提供高水平的保护,同时也可对某些非疫苗包含的型别也提供一些交叉保护。

不同价次的HPV疫苗之间可以混打吗?

与前面所提到的过分追求高保护效果的问题一样,有不少已经接种过二价/四价疫苗的人会有疑问,自己是否还可以打九价HPV疫苗吗?

目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。从公共卫生角度而言,二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌(主要由HPV16和HPV18导致)方面可以提供相当的免疫原性和保护效力,根据现有的条件,接种三种HPV疫苗中任何一种,都是可以的。

按照九价HPV疫苗说明书,如果有人接种完3剂四价HPV疫苗,还想接种九价HPV疫苗,则至少间隔12个月后才能接种,且接种剂次为3剂。

那么,如果仅仅是接种过一针或两针的二价/四价疫苗,又是否可以中途“转车”?

根据世界卫生组织2017年关于HPV疫苗立场文件,有关三种HPV疫苗互换使用的安全性、免疫原性或效力的资料十分有限。这些疫苗在特性、组分和适应症方面各不相同;另外,四价和九价HPV疫苗使用说明书也专门指出,目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。

所以,即使有多种价次的HPV疫苗选择,也应努力做到统一接种程序,各剂次使用同一种疫苗,不建议混接种。

接种HPV疫苗后会有副作用吗?

由于九价HPV疫苗在国内获批上市前临床试验所选择的人群为年龄16岁~26岁女性,目前尚无26岁以上年龄人群接种HPV九价疫苗有效性的临床数据。

因此,目前26岁以上的女性在国内尚不能接种九价HPV疫苗。

超过26岁可不可以接种九价疫苗?

HPV疫苗上市前后监测数据显示:出现副作用主要是轻微头晕及注射部位反应,如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛。比较严重的副作用很少出现,包括:发烧、恶心、晕眩,肌肉无力及麻痹;但与其他疫苗一样,利大于弊。

高频问答

有过性生活的女性还可以接种HPV疫苗吗?

HPV感染并不是疫苗的禁忌症。随着年龄增长暴露于HPV的风险升高,特别是随着性生活开始后暴露于HPV的风险更为显著,因此,在低龄人群中接种HPV疫苗的获益会更高。

有过性生活的女性,并不一定感染HPV,有性生活≠HPV感染,只要在适龄范围,可以接种HPV疫苗。

孕妇和哺乳期女性可以接种吗?

接种HPV疫苗临床实验显示不会影响妊娠结局,临床实验中没有发现接种HPV疫苗对生殖、妊娠、胚胎发育等发生直接或间接的不良影响。作为预防措施,不推荐孕妇接种HPV疫苗。妊娠期间应避免接种HPV疫苗。

在临床试验中,尚未观察HPV疫苗诱导的抗体经母乳分泌情况,但由于许多药物可经母乳分泌,因此,哺乳期妇女应慎用。

接种疫苗后怀孕怎么办?

若女性已经或准备妊娠,建议推迟或中断接种,妊娠期哺乳期结束后再进行接种或者补接种。

接种HPV疫苗之前要不要先做HPV检测?

原则上不需要。人体感染HPV病毒是一个动态过程,接种九价前没有必要进行HPV检测。如果有性生活女性接种的是二价及四价HPV疫苗,建议进行HPV检查,如果感染的是HPV疫苗之外的其他HPV病毒,可以接种,如果感染的是16和18型HPV,单纯预防宫颈癌不建议接种二价四价。

HPV疫苗的保护效力可以维持多久?

接种3剂次四价HPV疫苗,目前持续10年多时间,在此期间没有HPV6、11、16和18相关的宫颈或生殖器疾病的突破病例;

接种3剂次二价HPV疫苗,预防HPV16和HPV18感染与宫颈病变的效力也持续9年;

接种3剂次九价HPV疫苗预防感染和宫颈/外阴/阴道病变的效力持续了6年。

打完HPV疫苗后大姨妈会不正常吗?

不影响。HPV疫苗里不含有激素成分,不会影响月经。

打完HPV疫苗后大姨妈会不正常吗?

接种3剂次九价HPV疫苗预防感染和宫颈/外阴/阴道病变的效力持续了6年。

男生可以打宫颈癌疫苗吗?

可以打,不过目前国内除了香港,内地还没有开放男性打HPV疫苗服务。

HPV疫苗哪些人不能打?

①适龄人群外不能接种;

②既往接种疫苗有不良反应,对蛋白质、酵母过敏的(对HPV疫苗中的成分过敏);

③妊娠期不能接种,哺乳期不建议接种;

④发热、急性感染期间不能接种;

⑤血小板减少凝血功能障碍的需谨慎评估;

⑥器官骨髓移植后长期服用免疫制剂不建议;

⑦已患宫颈癌、外阴癌的不能接种。

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