肝癌与乙肝病毒传染有什么关系？
虽然肝癌的发生是多因素事件，但首要的致癌因素却是病毒性肝炎。其它的致癌因素还有酗酒引起脂肪肝以及进食黄曲霉素污染的食物等。据流行病学资料表明，乙肝流行地区与肝癌高发地区相吻合，得过乙肝的人患肝癌的机会，比没有患过乙肝的人要高出10倍之多，足见病毒性肝炎特别是由乙肝病毒引起的“乙肝”，确实是肝癌的首要致癌因素。
危及生命的大肝癌可因微小的乙肝病毒而引起
乙肝病毒是如何伤害肝脏的？
目前正在危害全球的新冠病毒是“嗜肺”病毒，而乙肝病毒是“嗜肝”的，侵入人体后，会通过血液到达它所喜欢的“温床”——肝脏，将一个个肝细胞变成“病毒工厂”，疯狂地自我复制，1个变成N个，受累的肝细胞被破坏，它们又钻出来继续感染其他肝细胞，重复复制过程，让肝脏的损伤不断扩大。释放入血的病毒还可成为传染源，危及密切接触者。如果感染的乙肝病毒比较少，免疫功能完善，可不引起明显损害；如病毒较多，免疫反应又很激烈，则可形成重症暴发性肝炎，危及生命安全；如果病毒与免疫系统长期胶着，则可形成慢性肝炎状态，肝脏结构不断损害和重构，形成纤维化，发展为肝硬化。在肝硬化的基础上，则又容易导致肝癌的发生。
肝炎病毒的不断破坏可引起肝硬化
乙肝病毒是如何传染上的？
乙肝病毒的传染性远远不如新冠病毒，日常接触是很难传染上的。乙肝病毒的传染途径大致有3个：第一是母婴传播，也称垂直传播，即由母亲传染给了自己体内的胎儿；第二是性传播，即通过多性伴、同性恋及不安全的性行为而引起传播；第三是血液传播，皮肤黏膜破损出血或不安全的输血，即可引起传播。家人一起就餐或同事一起工作，一般不会受到传染，但应建议牙刷、剃须刀、毛巾等个人物品不要共用，以免通过牙龈出血、皮肤黏膜的伤口等途径造成血液或体液传播。
乙肝病毒侵犯肝脏
如何预防乙肝的发生？
避免不安全的性行为，不共用个人物品是首先能够想到的，因为切断传播途径是预防所有传染性疾病的关键环节。而对于乙肝来说，还有更为主动的预防手段，那就是接种乙肝疫苗。我国目前使用的乙肝疫苗，都是基因工程生产的，只含表面抗原，没有完整的乙肝病毒颗粒，因此没有传染性，但却可以很好地刺激机体产生保护性抗体，即乙型肝炎表面抗体。乙肝疫苗作为国家针对适龄儿童免费接种的疫苗，新生儿都能接种，对成人来说更为安全。没有感染过乙肝病毒的正常人按照0、1、6月三次注射乙肝疫苗，就可有效地发挥保护作用。随着时间的推移，这个保护性抗体滴度有可能逐渐下降甚至阴转，保护性变弱，就需要再次注射乙肝疫苗了。因此，定期体检，查查“乙肝两对半”是有必要的。
接种乙肝疫苗值得提倡
如何防止乙肝向肝癌演变？
前面说到，有效地预防肝炎的发生，就是预防肝癌的重要措施。但是，很不幸，目前我国的乙肝病人仍然众多，值得引起全社会的广泛重视。而不幸感染上了乙肝后，就应该积极探讨抗病毒治疗，争取及时将乙肝病毒清除掉。抗病毒药物治疗是慢性乙肝的根本治疗方法，目前已经开发出多种药物可供选用。具体的治疗原则和方法有医学指南、专家共识可供参考，这里就不赘述了。需要指出的是，乙肝抗病毒药物治疗必须遵照医嘱，常常需要较长期的疗程，不可随意停药。否则，不仅起不到对乙肝病毒的抑制作用，还可能加速耐药，甚至促使病毒的复制反弹，导致病情加重。
供稿：微创介入一科主任王芳军教授
