中西药联合用药的配伍禁忌

发布日期:2023-01-12

序号中药及其制剂西药联用后产生的不良反应
1含碱性成分的中药,如:硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角、海藻等;含碱性成分中药制剂:冰硼散(含硼砂)、婴儿素(碳酸氢钠)、健胃片(含)、通窍散(含硼砂)等氨基糖苷类西药能使机体对氨基糖苷类抗生素吸收增加,排泄减少,虽能提高抗生素的抗菌药力,但却增加其在脑组织中的药物浓度,使耳毒性作用增强,从而影响前庭功能,导致暂时或永久性耳聋及行动蹒跚
奎尼丁能使尿液碱化,增中肾小管对奎尼丁的重吸收,从而使排泄减少,血药浓度增加,引发奎尼丁中毒
2含有机酸的中药及中成药:如山楂、山茱萸、陈皮、乌梅、五味子、蒲公英、木瓜、青皮及其制剂山楂丸、保和丸(含山楂)、乌梅丸、五味子糖浆等制酸药包括氢氧化铝、碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等同服会因酸碱中和降低或失去制酸药的治疗作用
磺胺类、大环类内酯类、利福平、阿司匹林等酸性药物同服后可产生可溶性苯汞盐,引起药源性汞中毒
3含有大量有机酸类的中药及其制剂:乌梅、五味子、覆盆子、当归、丹参、金银花等及乌梅丸、山楂丸、保和丸(含山楂)、六味地黄丸(含山茱萸)、五味子糖浆、参麦散(含五味子)、川芎茶调散(含川芎)、金匮肾气丸(含山茱萸)等呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等前者能增加后者在肾脏中的重吸收,从而加重对肾脏的毒性
4含钙较多的中药或中成药:如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠母、蛤蚧及瓦楞子、牛黄解毒片(含石膏)、脑立清(含珍珠母)、耳聋左慈丸(含磁石)、更年安(含珍珠母)等洋地黄类药物地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K因钙离子为应激性离子,能增强心肌收缩力,抑制Na+ -K+ -ATP酶活性,从而增强洋地黄药物的作用和毒性
氨基糖苷类抗生素因庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷抗生素能与钙离子结合
5含钙中药如龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等氨基糖苷类抗生素会增加氨基糖类药物的神经毒性
6含汞类中药及其制剂,如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸、六神丸、紫雪丹、冠心苏合丸等溴化钾、三溴合剂 、碘化钾、碘喉片等因汞离子与溴离子或碘离子在肠中相遇后,会生成有剧毒的溴化汞或碘化汞,从而导致药源性肠炎或赤痢样大便
含苯甲酸钠的巴氏合剂,或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂同服后可产生可溶性苯汞盐,从而导致药源性肠炎或赤痢样大便;同时也不能与具有还原性的西药如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯同服,同服后能使Hg2+还原成Hg+,毒性增强
7含大量鞣质的中药及中成药:如地榆、五倍子、诃子、金樱子、虎杖、大黄、石榴皮、地榆槐角丸等含金属离子的制剂如硫酸锌、碳酸亚铁、葡萄糖酸钙等此类药在消化道内容易形成难以吸收的沉淀,影响药物吸收
磺胺类药磺胺啶、复方磺胺甲恶唑、磺胺嘧啶、安多欣等因鞣质能与磺胺类药物结合,影响磺胺的排泄,导致血及肝内磺胺药浓度增高,严重者可发生中毒性肝炎
8含水合型鞣质并对肝脏有一定毒性的诃子、五倍子、地榆、四季青等,以及含有这些药物的中成药对肝脏有一定毒性的西药四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼、无味红霉素等联用后会加重对肝脏的毒性,导致药源性肝病的发生
9含颠茄类生物碱的中药及其制剂,如曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂等;含有钙离子的中药,如石膏、牡蛎、龙骨等强心苷类药物地高辛、洋地黄毒甙、西地兰等颠茄类生物碱可松驰平滑肌降低胃肠道的蠕动,与此同时也就增加了强心苷类药物的吸收和蓄积故增加了毒性
10含麻黄碱的中药及其中成药,如复方川贝精片(含麻黄浸膏)、莱阳梨止咳糖浆(含麻黄)等强心药(洋地黄毒苷、地高辛、米力农、安利龙、左西孟旦、多巴胺)、降压药因麻黄碱会兴奋心肌P受体、加强心肌收缩力,与洋地黄、地高辛等联用时,可使强心药的作用增强,毒性增加,易致心律失常及心衰等毒性反应,同时麻黄碱也有兴奋a受体和收缩周围血管的作用,使降压药作用减弱,疗效降低,甚至使血压失去控制,可加重高血压患者的病情
11鹿茸及其制剂排钾利尿药,如氢氯噻嗪、利尿酸、呋塞米等极易导致患者出现低钾血症、血糖升高、尿酸升高、氮质血症;低钠低钾、胃肠道不适、低血压
奎宁、阿托品、盐酸麻黄碱等生物碱、强心苷会导致患者强心苷中毒
降血糖药物会减弱降血糖药物疗效
阿司匹林、水杨酸钠、单胺氧化酶活性抑制药、水合氯醛等增加患者消化道溃疡发生的风险
12发汗解表药如荆芥、麻黄、生姜等及其制剂,如防风通圣丸(含麻黄、荆芥)解热镇痛药(如阿司匹林、对乙酚氨基酚)可致使发汗太过,产生虚脱
13含乙醇的中药及中成药:如酒大黄、酒当归、藿香正气水、人参酒、风湿酒、冯了性药酒等苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近等联用后既可产生毒性的醇合三氯乙醛,又能抑制中枢神经系统,引起呼吸困难、心悸、焦虑、面红等不良反应,严重者可致使死亡
抑制乙醇代谢的氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等吩噻类西药后者能使其分解缓慢,加重恶心、呕吐、头痛、颜面潮红等中毒症状
胰岛素及磺脲类降糖西药会导致严重的低血糖,或头晕、呕吐,严重者可出现昏睡等酩酊反应,甚至出不可逆性神经系统症状等
抗组胺类药如氯苯那敏等能增强对中枢神经系统的抑制,导致熟练技能障碍、困倦等不良反应
磺胺及呋喃类抗生素能抑制乙醇在体内的代谢,增加乙醇对机体的毒性作用,严重者亦可出现酩酊反应
硝酸甘油等扩张血管类西药导致血压明显降低
阿司匹林、水杨酸钠等抗风湿药乙醇与水杨酸等对消化道均有刺激作用,同用后能增加对消化道的刺激性,严重者可致胃肠出血
胍乙啶、利血平、肼苯达嗪、甲基多巴及妥拉苏林等抗高血压药易产生协同作用引起体位性低血压
对乙酰氨基酚同用后二者的代谢产物对肝脏损害严重,有些患都对此类药极为敏感,从而可引起肝坏死及急性肾功能衰竭
14含氰苷的中药及中成药:如苦杏仁、桃仁、枇杷叶、橘红丸、枇杷露、蛇胆川贝液(含杏仁)、感冒清热冲剂(含苦杏仁)吗啡、杜冷丁、磷酸可待因、硫喷妥钠、可待因、巴比妥盐类、地西泮、咳必清等麻醉、镇静、止咳药两者共同的毒性作用是对呼吸的抑制,同服后可导致呼吸抑制过强
15含砷的中药及中成药如雄黄、雌黄、信石、六神丸(含雄黄)、牛黄解毒片(含雄黄)、小儿奇应丸(含雄黄)、解毒消炎丸(含雄黄)、安宫牛黄丸(含雄黄)、小儿惊风散(含雄黄)酶类西药如胃蛋白酶、多酶片、乳母生、淀粉酶、胰酶等同服后砷与酶结合形成不溶化的沉淀而使酶失活(抑制酶活性)
16含钾的中药及中成药:如萹蓄、泽泻、白茅根、夏枯草、金钱草、牛膝、丝瓜络、金钱草冲剂、分清五淋丸(含泽泻、萹蓄)、龙胆泻肝丸(含泽泻)、六味地黄丸(含泽泻)、石淋通片(含金钱草)、利胆片(含金钱草)安体舒通、氨苯蝶啶同服后易致高血钾



备注:

冰硼散:冰片、玄明粉、硼砂(煅)、朱砂;婴儿素:炒白扁豆、炒鸡内金、川贝母、山药、炒木香、牛黄、碳酸氢钠

健胃片:炒山楂、六神曲、炒麦芽、焦槟榔、柴胡、白芍、通窍散:麝香、闹洋花、灯心草(炭)、蟾酥、硼砂(煅)、细辛、荆芥(炭)、猪牙皂、冰片

关注我们 及时了解更多癌症资讯
*
*
*
关于调整我院基本医疗服务项目医保结算标准的公告 根据《广州市医疗保障局 广州市卫生健康委员会关于广州地区非公立定点医疗机构基本医疗服务医保结算标准的通知》规定,从2023年6月1日起,我院的基本医疗服务项目执行广州地区三级公立医院的医疗服务价格标准,即:停用原执行的“2015年版省定价目录”,改用“2021年版广州市定价目录”,新目录的诊疗项目更全面,对参保的人保障范围更广。具体的项目及价格查询可咨询我院工作人员。 特此公告。 疫苗预约请搜索关注“广州皇家丽肿瘤医院”官方公众号,进入小程序预约。我院HPV疫苗,定期在每周一上午10:00,皇家丽官方小程序放号(含九价、四价),可自行预约单针。 咨询电话:400-0086-222
确定
通知
序号中药及其制剂西药联用后产生的不良反应1含碱性成分的中药,如:硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角、海藻等;含碱性成分中药制剂:冰硼散(含硼砂)、婴儿素(碳酸氢钠)、健胃片(含)、通窍散(含硼砂)等氨基糖苷类西药能使机体对氨基糖苷类抗生素吸收增加,排泄减少,虽能提高抗生素的抗菌药力,但却增加其在脑组织中的药物浓度,使耳毒性作用增强,从而影响前庭功能,导致暂时或永久性耳聋及行动蹒跚奎尼丁能使尿液碱化,增中肾小管对奎尼丁的重吸收,从而使排泄减少,血药浓度增加,引发奎尼丁中毒2含有机酸的中药及中成药:如山楂、山茱萸、陈皮、乌梅、五味子、蒲公英、木瓜、青皮及其制剂山楂丸、保和丸(含山楂)、乌梅丸、五味子糖浆等制酸药包括氢氧化铝、碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等同服会因酸碱中和降低或失去制酸药的治疗作用磺胺类、大环类内酯类、利福平、阿司匹林等酸性药物同服后可产生可溶性苯汞盐,引起药源性汞中毒3含有大量有机酸类的中药及其制剂:乌梅、五味子、覆盆子、当归、丹参、金银花等及乌梅丸、山楂丸、保和丸(含山楂)、六味地黄丸(含山茱萸)、五味子糖浆、参麦散(含五味子)、川芎茶调散(含川芎)、金匮肾气丸(含山茱萸)等呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等前者能增加后者在肾脏中的重吸收,从而加重对肾脏的毒性4含钙较多的中药或中成药:如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠母、蛤蚧及瓦楞子、牛黄解毒片(含石膏)、脑立清(含珍珠母)、耳聋左慈丸(含磁石)、更年安(含珍珠母)等洋地黄类药物地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K因钙离子为应激性离子,能增强心肌收缩力,抑制Na+ -K+ -ATP酶活性,从而增强洋地黄药物的作用和毒性氨基糖苷类抗生素因庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷抗生素能与钙离子结合5含钙中药如龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等氨基糖苷类抗生素会增加氨基糖类药物的神经毒性6含汞类中药及其制剂,如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸、六神丸、紫雪丹、冠心苏合丸等溴化钾、三溴合剂 、碘化钾、碘喉片等因汞离子与溴离子或碘离子在肠中相遇后,会生成有剧毒的溴化汞或碘化汞,从而导致药源性肠炎或赤痢样大便含苯甲酸钠的巴氏合剂,或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂同服后可产生可溶性苯汞盐,从而导致药源性肠炎或赤痢样大便;同时也不能与具有还原性的西药如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯同服,同服后能使Hg2+还原成Hg+,毒性增强7含大量鞣质的中药及中成药:如地榆、五倍子、诃子、金樱子、虎杖、大黄、石榴皮、地榆槐角丸等含金属离子的制剂如硫酸锌、碳酸亚铁、葡萄糖酸钙等此类药在消化道内容易形成难以吸收的沉淀,影响药物吸收磺胺类药磺胺啶、复方磺胺甲恶唑、磺胺嘧啶、安多欣等因鞣质能与磺胺类药物结合,影响磺胺的排泄,导致血及肝内磺胺药浓度增高,严重者可发生中毒性肝炎8含水合型鞣质并对肝脏有一定毒性的诃子、五倍子、地榆、四季青等,以及含有这些药物的中成药对肝脏有一定毒性的西药四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼、无味红霉素等联用后会加重对肝脏的毒性,导致药源性肝病的发生9含颠茄类生物碱的中药及其制剂,如曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂等;含有钙离子的中药,如石膏、牡蛎、龙骨等强心苷类药物地高辛、洋地黄毒甙、西地兰等颠茄类生物碱可松驰平滑肌降低胃肠道的蠕动,与此同时也就增加了强心苷类药物的吸收和蓄积故增加了毒性10含麻黄碱的中药及其中成药,如复方川贝精片(含麻黄浸膏)、莱阳梨止咳糖浆(含麻黄)等强心药(洋地黄毒苷、地高辛、米力农、安利龙、左西孟旦、多巴胺)、降压药因麻黄碱会兴奋心肌P受体、加强心肌收缩力,与洋地黄、地高辛等联用时,可使强心药的作用增强,毒性增加,易致心律失常及心衰等毒性反应,同时麻黄碱也有兴奋a受体和收缩周围血管的作用,使降压药作用减弱,疗效降低,甚至使血压失去控制,可加重高血压患者的病情11鹿茸及其制剂排钾利尿药,如氢氯噻嗪、利尿酸、呋塞米等极易导致患者出现低钾血症、血糖升高、尿酸升高、氮质血症;低钠低钾、胃肠道不适、低血压奎宁、阿托品、盐酸麻黄碱等生物碱、强心苷会导致患者强心苷中毒降血糖药物会减弱降血糖药物疗效阿司匹林、水杨酸钠、单胺氧化酶活性抑制药、水合氯醛等增加患者消化道溃疡发生的风险12发汗解表药如荆芥、麻黄、生姜等及其制剂,如防风通圣丸(含麻黄、荆芥)解热镇痛药(如阿司匹林、对乙酚氨基酚)可致使发汗太过,产生虚脱13含乙醇的中药及中成药:如酒大黄、酒当归、藿香正气水、人参酒、风湿酒、冯了性药酒等苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近等联用后既可产生毒性的醇合三氯乙醛,又能抑制中枢神经系统,引起呼吸困难、心悸、焦虑、面红等不良反应,严重者可致使死亡抑制乙醇代谢的氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等吩噻类西药后者能使其分解缓慢,加重恶心、呕吐、头痛、颜面潮红等中毒症状胰岛素及磺脲类降糖西药会导致严重的低血糖,或头晕、呕吐,严重者可出现昏睡等酩酊反应,甚至出不可逆性神经系统症状等抗组胺类药如氯苯那敏等能增强对中枢神经系统的抑制,导致熟练技能障碍、困倦等不良反应磺胺及呋喃类抗生素能抑制乙醇在体内的代谢,增加乙醇对机体的毒性作用,严重者亦可出现酩酊反应硝酸甘油等扩张血管类西药导致血压明显降低阿司匹林、水杨酸钠等抗风湿药乙醇与水杨酸等对消化道均有刺激作用,同用后能增加对消化道的刺激性,严重者可致胃肠出血胍乙啶、利血平、肼苯达嗪、甲基多巴及妥拉苏林等抗高血压药易产生协同作用引起体位性低血压对乙酰氨基酚同用后二者的代谢产物对肝脏损害严重,有些患都对此类药极为敏感,从而可引起肝坏死及急性肾功能衰竭14含氰苷的中药及中成药:如苦杏仁、桃仁、枇杷叶、橘红丸、枇杷露、蛇胆川贝液(含杏仁)、感冒清热冲剂(含苦杏仁)吗啡、杜冷丁、磷酸可待因、硫喷妥钠、可待因、巴比妥盐类、地西泮、咳必清等麻醉、镇静、止咳药两者共同的毒性作用是对呼吸的抑制,同服后可导致呼吸抑制过强15含砷的中药及中成药如雄黄、雌黄、信石、六神丸(含雄黄)、牛黄解毒片(含雄黄)、小儿奇应丸(含雄黄)、解毒消炎丸(含雄黄)、安宫牛黄丸(含雄黄)、小儿惊风散(含雄黄)酶类西药如胃蛋白酶、多酶片、乳母生、淀粉酶、胰酶等同服后砷与酶结合形成不溶化的沉淀而使酶失活(抑制酶活性)16含钾的中药及中成药:如萹蓄、泽泻、白茅根、夏枯草、金钱草、牛膝、丝瓜络、金钱草冲剂、分清五淋丸(含泽泻、萹蓄)、龙胆泻肝丸(含泽泻)、六味地黄丸(含泽泻)、石淋通片(含金钱草)、利胆片(含金钱草)安体舒通、氨苯蝶啶同服后易致高血钾


备注:

冰硼散:冰片、玄明粉、硼砂(煅)、朱砂;婴儿素:炒白扁豆、炒鸡内金、川贝母、山药、炒木香、牛黄、碳酸氢钠

健胃片:炒山楂、六神曲、炒麦芽、焦槟榔、柴胡、白芍、通窍散:麝香、闹洋花、灯心草(炭)、蟾酥、硼砂(煅)、细辛、荆芥(炭)、猪牙皂、冰片

">
同意
患者知情协议