序号 | 中药及其制剂 | 西药 | 联用后产生的不良反应 |
1 | 含碱性成分的中药,如:硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角、海藻等;含碱性成分中药制剂:冰硼散(含硼砂)、婴儿素(碳酸氢钠)、健胃片(含)、通窍散(含硼砂)等 | 氨基糖苷类西药 | 能使机体对氨基糖苷类抗生素吸收增加,排泄减少,虽能提高抗生素的抗菌药力,但却增加其在脑组织中的药物浓度,使耳毒性作用增强,从而影响前庭功能,导致暂时或永久性耳聋及行动蹒跚 |
奎尼丁 | 能使尿液碱化,增中肾小管对奎尼丁的重吸收,从而使排泄减少,血药浓度增加,引发奎尼丁中毒 | ||
2 | 含有机酸的中药及中成药:如山楂、山茱萸、陈皮、乌梅、五味子、蒲公英、木瓜、青皮及其制剂山楂丸、保和丸(含山楂)、乌梅丸、五味子糖浆等 | 制酸药包括氢氧化铝、碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等 | 同服会因酸碱中和降低或失去制酸药的治疗作用 |
磺胺类、大环类内酯类、利福平、阿司匹林等酸性药物 | 同服后可产生可溶性苯汞盐,引起药源性汞中毒 | ||
3 | 含有大量有机酸类的中药及其制剂:乌梅、五味子、覆盆子、当归、丹参、金银花等及乌梅丸、山楂丸、保和丸(含山楂)、六味地黄丸(含山茱萸)、五味子糖浆、参麦散(含五味子)、川芎茶调散(含川芎)、金匮肾气丸(含山茱萸)等 | 呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等 | 前者能增加后者在肾脏中的重吸收,从而加重对肾脏的毒性 |
4 | 含钙较多的中药或中成药:如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠母、蛤蚧及瓦楞子、牛黄解毒片(含石膏)、脑立清(含珍珠母)、耳聋左慈丸(含磁石)、更年安(含珍珠母)等 | 洋地黄类药物地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K | 因钙离子为应激性离子,能增强心肌收缩力,抑制Na+ -K+ -ATP酶活性,从而增强洋地黄药物的作用和毒性 |
氨基糖苷类抗生素 | 因庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷抗生素能与钙离子结合 | ||
5 | 含钙中药如龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等 | 氨基糖苷类抗生素 | 会增加氨基糖类药物的神经毒性 |
6 | 含汞类中药及其制剂,如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸、六神丸、紫雪丹、冠心苏合丸等 | 溴化钾、三溴合剂 、碘化钾、碘喉片等 | 因汞离子与溴离子或碘离子在肠中相遇后,会生成有剧毒的溴化汞或碘化汞,从而导致药源性肠炎或赤痢样大便 |
含苯甲酸钠的巴氏合剂,或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂 | 同服后可产生可溶性苯汞盐,从而导致药源性肠炎或赤痢样大便;同时也不能与具有还原性的西药如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯同服,同服后能使Hg2+还原成Hg+,毒性增强 | ||
7 | 含大量鞣质的中药及中成药:如地榆、五倍子、诃子、金樱子、虎杖、大黄、石榴皮、地榆槐角丸等 | 含金属离子的制剂如硫酸锌、碳酸亚铁、葡萄糖酸钙等 | 此类药在消化道内容易形成难以吸收的沉淀,影响药物吸收 |
磺胺类药磺胺啶、复方磺胺甲恶唑、磺胺嘧啶、安多欣等 | 因鞣质能与磺胺类药物结合,影响磺胺的排泄,导致血及肝内磺胺药浓度增高,严重者可发生中毒性肝炎 | ||
8 | 含水合型鞣质并对肝脏有一定毒性的诃子、五倍子、地榆、四季青等,以及含有这些药物的中成药 | 对肝脏有一定毒性的西药四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼、无味红霉素等 | 联用后会加重对肝脏的毒性,导致药源性肝病的发生 |
9 | 含颠茄类生物碱的中药及其制剂,如曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂等;含有钙离子的中药,如石膏、牡蛎、龙骨等 | 强心苷类药物地高辛、洋地黄毒甙、西地兰等 | 颠茄类生物碱可松驰平滑肌降低胃肠道的蠕动,与此同时也就增加了强心苷类药物的吸收和蓄积故增加了毒性 |
10 | 含麻黄碱的中药及其中成药,如复方川贝精片(含麻黄浸膏)、莱阳梨止咳糖浆(含麻黄)等 | 强心药(洋地黄毒苷、地高辛、米力农、安利龙、左西孟旦、多巴胺)、降压药 | 因麻黄碱会兴奋心肌P受体、加强心肌收缩力,与洋地黄、地高辛等联用时,可使强心药的作用增强,毒性增加,易致心律失常及心衰等毒性反应,同时麻黄碱也有兴奋a受体和收缩周围血管的作用,使降压药作用减弱,疗效降低,甚至使血压失去控制,可加重高血压患者的病情 |
11 | 鹿茸及其制剂 | 排钾利尿药,如氢氯噻嗪、利尿酸、呋塞米等 | 极易导致患者出现低钾血症、血糖升高、尿酸升高、氮质血症;低钠低钾、胃肠道不适、低血压 |
奎宁、阿托品、盐酸麻黄碱等生物碱、强心苷 | 会导致患者强心苷中毒 | ||
降血糖药物 | 会减弱降血糖药物疗效 | ||
阿司匹林、水杨酸钠、单胺氧化酶活性抑制药、水合氯醛等 | 增加患者消化道溃疡发生的风险 | ||
12 | 发汗解表药如荆芥、麻黄、生姜等及其制剂,如防风通圣丸(含麻黄、荆芥) | 解热镇痛药(如阿司匹林、对乙酚氨基酚) | 可致使发汗太过,产生虚脱 |
13 | 含乙醇的中药及中成药:如酒大黄、酒当归、藿香正气水、人参酒、风湿酒、冯了性药酒等 | 苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近等 | 联用后既可产生毒性的醇合三氯乙醛,又能抑制中枢神经系统,引起呼吸困难、心悸、焦虑、面红等不良反应,严重者可致使死亡 |
抑制乙醇代谢的氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等吩噻类西药 | 后者能使其分解缓慢,加重恶心、呕吐、头痛、颜面潮红等中毒症状 | ||
胰岛素及磺脲类降糖西药 | 会导致严重的低血糖,或头晕、呕吐,严重者可出现昏睡等酩酊反应,甚至出不可逆性神经系统症状等 | ||
抗组胺类药如氯苯那敏等 | 能增强对中枢神经系统的抑制,导致熟练技能障碍、困倦等不良反应 | ||
磺胺及呋喃类抗生素 | 能抑制乙醇在体内的代谢,增加乙醇对机体的毒性作用,严重者亦可出现酩酊反应 | ||
硝酸甘油等扩张血管类西药 | 导致血压明显降低 | ||
阿司匹林、水杨酸钠等抗风湿药 | 乙醇与水杨酸等对消化道均有刺激作用,同用后能增加对消化道的刺激性,严重者可致胃肠出血 | ||
胍乙啶、利血平、肼苯达嗪、甲基多巴及妥拉苏林等抗高血压药 | 易产生协同作用引起体位性低血压 | ||
对乙酰氨基酚 | 同用后二者的代谢产物对肝脏损害严重,有些患都对此类药极为敏感,从而可引起肝坏死及急性肾功能衰竭 | ||
14 | 含氰苷的中药及中成药:如苦杏仁、桃仁、枇杷叶、橘红丸、枇杷露、蛇胆川贝液(含杏仁)、感冒清热冲剂(含苦杏仁) | 吗啡、杜冷丁、磷酸可待因、硫喷妥钠、可待因、巴比妥盐类、地西泮、咳必清等麻醉、镇静、止咳药 | 两者共同的毒性作用是对呼吸的抑制,同服后可导致呼吸抑制过强 |
15 | 含砷的中药及中成药如雄黄、雌黄、信石、六神丸(含雄黄)、牛黄解毒片(含雄黄)、小儿奇应丸(含雄黄)、解毒消炎丸(含雄黄)、安宫牛黄丸(含雄黄)、小儿惊风散(含雄黄) | 酶类西药如胃蛋白酶、多酶片、乳母生、淀粉酶、胰酶等 | 同服后砷与酶结合形成不溶化的沉淀而使酶失活(抑制酶活性) |
16 | 含钾的中药及中成药:如萹蓄、泽泻、白茅根、夏枯草、金钱草、牛膝、丝瓜络、金钱草冲剂、分清五淋丸(含泽泻、萹蓄)、龙胆泻肝丸(含泽泻)、六味地黄丸(含泽泻)、石淋通片(含金钱草)、利胆片(含金钱草) | 安体舒通、氨苯蝶啶 | 同服后易致高血钾 |
备注:
冰硼散:冰片、玄明粉、硼砂(煅)、朱砂;婴儿素:炒白扁豆、炒鸡内金、川贝母、山药、炒木香、牛黄、碳酸氢钠
健胃片:炒山楂、六神曲、炒麦芽、焦槟榔、柴胡、白芍、通窍散:麝香、闹洋花、灯心草(炭)、蟾酥、硼砂(煅)、细辛、荆芥(炭)、猪牙皂、冰片