在我们的临床中经常会看到有人做完宫颈癌筛查会拿着这张单子。然后跑来门诊，急急慌慌的问医生：大夫，我这张单子是不是有问题？
宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤，严重威胁女性生殖健康，尤其是近年来，其发病率上升且年轻化患者增多，俗称“红颜杀手”。冰冻三尺非一日之寒，宫颈癌从感染致病因素到真正发病有一个比较漫长的过程，这个过程就是今天要谈到的“宫颈癌前病变”阶段。宫颈癌前病变最严重的阶段为子宫颈高级别上皮内病变。子宫颈高级别上皮内病变是子宫颈癌的前驱病变，包括子宫颈高级别鳞状上皮内病变、原位腺癌。
1.由什么原因导致该疾病？
主要为人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，包括高危型人乳头病毒和低危型人乳头瘤病毒。
2.感染HPV病毒一定会发展到宫颈癌吗？
一般情况下主要为高危型人乳头瘤病毒感染导致宫颈癌，低危型乳头瘤病毒感染后可导致尖锐湿疣等疾病，约有80%左右的女性一生中会感染此病毒，但90%以上的感染会被机体自身免疫所清除，一般长达2年左右时间高危型HPV持续性感染是可导致宫颈癌。可通过宫颈癌筛查，发现无症状女性的高级别病灶（CIN），对其进行治疗并防止其发展为浸润性癌。细胞有明显的异型性，核分裂象增多。子宫颈高级别鳞状上皮内病变包括子宫颈鳞状上皮内瘤变CIN2级CIN3级。
3.宫颈癌前病变的筛查
如果我们能在宫颈发生癌前病变阶段，及时将它检查出来，并及时给予治疗，那我们是完全可以预防宫颈癌的。我们目前采用的宫颈癌筛查手段，主要包括宫颈细胞学检查、高危型HPV检测等，就是针对这个癌前病变阶段进行的检查，这些检查能够将大部分CIN的患者检查出来，这些检查能够将大部分CIN的患者检查出来，在医生指导下及时给予相应治疗，CIN是可以治愈的疾病，再定期进行复查随访就可以。
另一方面，也不是所有的未经治疗的CIN都一定会发展成宫颈癌，这就有明显的个体差异了，包括遗传因素、吸烟、免疫能力低下、就医随访的情况等。
宫颈癌前病变是没有任何症状的，常常都是在体检时偶然发现，所以定期的宫颈防癌筛查非常重要，即使已经使用了宫颈癌疫苗的女性应该规范接受筛查。
4.如果筛查发现子宫颈高级别上皮内病变该怎么办？
宫颈癌筛查发现CIN，并进行治疗，可使子宫颈癌的发病率明显下降。我们可以通过阴道镜检查进行评估观察并确认病变部位及范围，并进行活检，活检发现是CIN2级以上，通过子宫颈切除性治疗。子宫颈切除性治疗是诊断和治疗子宫颈癌前病变及早期浸润性癌的重要方法。包括治疗性锥切和诊断性锥切。
要特别说明的是，对于阴道镜活检报告宫颈低级别上皮内病变（LSIL）的患者而言，只要宫颈涂片报告为HSIL，即使阴道镜活检报告为LSIL仍按HSIL处理。
综上,定期进行宫颈筛查，及时治疗宫颈癌前病变，目前仍然是最重要的预防宫颈癌的措施！
