骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。导致以白细胞下降为主的外周血中血细胞减少,严重者可引起感染、贫血和出血。即外周血白细胞低于4x10^9/L或血小板低100x10^9/L或血红蛋白低于110 g/L。粒细胞平均生存时间最短,约为6-8小时,因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降;血小板平均生存时间约为5-7天,其下降出现较晚较轻;而红细胞平均生存时间为120天,受化疗影响较小,下降通常不明显。多数化疗药物所致的骨髓抑制,通常见于化疗后1-3周,约持续2-4周逐渐复。并以白细胞下降为主,可有伴血小板下降。所以在化疗后可检测白细胞和血小板的数量来判断是否发生了骨髓抑制。
骨髓抑制的分度
白细胞减少需要注意的事:
1.卧床休息,避免疲劳;
2.心情放松,树立战胜疾病的信心;
3.少量多次饮水,观察体温变化;
4.饮食:高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物为主,如鱼、瘦肉、牛奶、新鲜蔬菜、水果等;
5.个人卫生:保持皮肤的清洁,勤换衣裤;保持口腔清洁卫生,晨起、饭前、饭后、睡前漱口,预防口腔溃疡及霉菌感染;定期监测血常规;
6.尽量避免去人员密集的地方。
血小板减少时需要注意的事:
1.当血小板低于50×109/L时,会有出血危险,应增加卧床休息时间,减少活动量,可进行简单的生活自理活动;血小板低于20×109/L时,出血危险加大,应绝对卧床休息;当血小板低于10×109/L时,容易出现严重的中枢神经系统出血、胃肠道大出血而危及生命。所以血小板低下时,您应观察有无头晕、头痛、视物模糊、恶心、呕吐、心慌等症状,如出现这些症状,请及时告知医护人员。
2.用软毛牙刷刷牙,避免剔牙,以免损伤牙龈及口腔黏膜;
3.避免吃硬的水果和食物,如咬苹果、啃馒头,吃硬食如煎炸、鸡骨、猪排、鱼刺等,预防口腔黏膜出血、食管静脉破裂出血和胃出血等;
4.避免挖耳、挖鼻以防耳鼻出血;避免搔抓皮肤或碰撞;保持大便通畅,以免大便干燥引起肛裂出血。
5.阿司匹林等药物可致出血,应避免使用。避免剧烈咳嗽、情绪激动、过度用力大便;
6.各种穿刺拔针后延长按压时间,按压5~15分钟;
7.鼻腔干燥可使出血加重,平时可用油剂保护鼻腔黏膜,如复方薄荷油、维生素E、鱼肝油、红霉素软膏。
贫血(血红蛋白减少)时需要注意的事:
1.活动:轻度贫血(90g/L<血红蛋白<120g/L)可室外活动;中度贫血(60g/L<血红蛋白<90g/)L,增加卧床休息时间,减少活动量,可进行简单的生活自理活动;重度贫血(血红蛋白<60g/L),应绝对卧床休息,注意安全,防止发生晕厥及跌倒。
2.饮食:给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食,增加富含铁的食物,如:动物肝脏、蛋黄、豆类、海带、紫菜、木耳等。多食富含维生素C的新鲜蔬菜和水果,如:茄子、西红柿、马铃薯、草莓、橘子、苹果、葡萄、桃子、梨子。鼓励进食,合理安排进餐次数和品种。
3.心情放松,树立战胜疾病的信心。