如今，越来越多的口服抗肿瘤药物应用于肿瘤治疗。口服抗肿瘤药物与注射剂型相比，不良反应少，使用方便。然而，错误的服药方式会“事倍功半”，有很多细节不容忽视！药物漏服怎么办？服用时有何注意事项？如何正确保管？
一、服药时间大有讲究。
正确的服药时间有利于药物被人体充分地吸收，更好地发挥疗效的同时，减轻不良反应。反之，选错服药时间不仅可能影响疗效，还可能增加不良反应发生风险及严重程度。
口服抗肿瘤药物的服药时间，一般可归纳为以下4个时间点：空腹、餐前、餐中、餐后。具体服药时间可参考下表所列情况：
绝大多数口服抗肿瘤药物的服药时间在药品说明书中有注明。值得注意的是，为了确保疗效，每天的服药时间最好固定，所以建议您可以打开手机定个服药闹铃。
服药时，要严格遵循医嘱，不能随意调整药量或随意停药。口服抗肿瘤药通常情况下直接随水整片吞服，注意不要掰开或研碎。
某些药品说明书中也会明确指出非整片服用的方式，如吉非替尼片：“将片剂分散于半杯饮用水，无需压碎，搅拌至完全分散（约需10分钟），即刻饮下药液。以半杯水冲洗杯子饮下。也可通过鼻-胃管给予该药液”。 因此，如果患者无法口服或吞咽困难，应在医务人员指导下使用。此外，为避免胶囊在口腔或食道附着或融化，影响食欲或发生食道炎，服药时要多喝水。
二、为什么要遵医嘱用药？
在实际用药中，患者可能存在以下问题：随意调节用药剂量和用药次数；不按规定的用药间隔时间给药；不坚持用药疗程，随意停药。这些患者的用药依从性差，可能会造成严重后果。
有研究表明，白血病患者使用伊马替尼的用药依从性越高，疗效越好，用药依从率小于95%的患者只有29.3%产生一定疗效，而用药依从率大于95%的患者有94.5%可获得这一结果。此外，对于接受6-巯基嘌呤治疗急性淋巴细胞白血病的儿童，依从率小于95%，复发的风险增加了2.7倍。
01.服药期间禁烟戒酒：
烟草中的烟碱对多种口服药有酶促作用，例如厄洛替尼是CYP3A4强诱导剂，吸烟会降低厄洛替尼的血药浓度使药效减弱。酒精，可加重肝脏毒性。酒精香烟都是致癌物，吸烟喝酒可能会使病情加重。
2018年8月，医学领域权威期刊《柳叶刀》刊登的一项涉及全球2800万人的研究指出，饮酒没有“安全值”，只要喝了就对健康产生不良影响。因此，最安全的饮酒量为0，不管是否在服药，都建议滴酒不沾。
02.服药期间最好不吃的食物：
西柚和柑橘等，含有能抑制肝脏中CYP450酶活性的物质，影响药物代谢，从而影响药效。
为保证治疗效果，应按时服用抗肿瘤药物。然而由于各种各样的原因，可能会出现漏服或少服药品的情况。此时，科学地补服药品，可以减少病情进展或药物不良反应风险。许多口服抗肿瘤药物在说明书的用法用量项中注明了漏服或少服药品的处理办法。如说明书中未提及，则通常遵循以下原则，有条件时建议在医生或药师指导下合理补服：
① 如漏服的时间在用药间隔的1/2时间内，应立即补服；
② 如已超过用药间隔的1/2时间，则不必补服；
③ 漏服后再次服药时按原时间服用，剂量不得加倍。
03药品储存
药品质量的好坏直接影响到患者服药后的疗效，影响患者的身体健康乃至生命安全，为了确保患者的用药安全、药品疗效，药品的储存尤为重要。
口服抗肿瘤药物一般比较昂贵，为避免药品过期浪费，我们要定期检查药品的有效期。药品存放地点最好选在小朋友碰不到的地方，避免小朋友误食。药品常见储存条件要求如下：
药品说明书的贮藏项中，明确注明了该药品的储藏要求，建议仔细阅读。部分口服抗肿瘤药物的储藏温度和启封后的有效期需要重点关注，例如：
依托泊苷软胶囊、酒石酸长春瑞滨软胶囊：存储温度为2～8℃，请勿冷冻；
曲美替尼片：启封前2～8℃存储；药瓶一旦打开，可在不超过30℃下存放30天；
马来酸吡咯替尼片：25℃以下干燥处密封保存，启封后保存不得超过1个月；
瑞戈非尼片：25℃以下密封保存，打开瓶盖7周后未服用的药片必须丢弃。
