接受疼痛治疗，
是每位患者尤其是肿瘤患者的基本权益。
数年前，确诊晚期乳腺癌的复旦大学青年教师于娟在自传中描述癌痛的感受时提到，“拖把碰到床脚引起轻微震动，我的骨头都会因癌痛而晕死过去”“痛得想不起哭，只能用尽全力屏着。如果稍微分神我就会痛得晕厥”。
C女士就是饱受癌痛折磨的患者。
01难治性癌痛让她“苦不堪言”
2020年4月，因为右侧骶髂关节剧痛，C阿姨到医院求诊，完善相关检查后考虑右侧乳腺恶性肿瘤骨转移，后行穿刺活检明确为右侧乳腺浸润性导管癌。在进行对应治疗后，C女士返家疗养。但后因疼痛持续加重，C女士再回到原医院进行治疗，出院后仍疼痛明显，甚至无法入睡；社区医院止痛治疗效果亦不明显。
为进一步疼痛治疗，经多方咨询了解，C女士来到了广州皇家丽肿瘤医院舒缓医学中心。
C女士刚入院时的状态，加米兰·吴斯曼医生始终记忆犹新，“‘骨瘦如柴’是非常贴切的形容词，也是第一眼最直观的感受。”她记得，C阿姨的胸前壁贴满了止痛贴，但依然“疼痛剧烈”以致于无法正常休息吃饭。
因为强烈而长期的疼痛，C女士只能一直保持卷曲的体位。疼痛评估量表显示，C女士的疼痛指数高达9分，乳腺骨转移加上右侧髂骨病理性骨折——癌性疼痛伴病理性粉粹性骨折导致的瘫痪折磨了C女士很久，稍微的体位变换都会令她“痛苦不堪”。
疼痛评估量表
再次回忆C女士当时的情况，加米兰医生提到，“她当时的病情很严重，曾在多家三甲医院就诊，住院期间对使用的止痛药物剂量会明显比院外重，但一出院，受药物副作用剂量限制，疼痛就容易反复，甚至出现加重。”
入院时，身上贴满止痛贴的C女士
加米兰医生指出，长期持续疼痛刺激会引发神经系统的中枢敏化，之后即使加大剂量也无法控制疼痛，这也是可能导致C女士之前治疗效果一直不理想的重要因素之一。
因此收治患者后，邀请专家会诊，制定系列对症治疗方案是关键的一步。经会诊，为C女士予以PICC置管并行静脉泵吗啡注射液止痛对症治疗，同时给予营养支持、口服化疗药物抗肿瘤等治疗方案。
但这还是远远不够。
02药物之外的治疗手段更为重要
在临床接触中，加米兰医生发现C女士情绪低落，她很快想到，折磨着C女士不仅是病痛，更是精神上的恐惧、悲伤、空虚、迷茫和无措，为帮助患者正确认识癌痛，逐步走出对癌痛的负面认知，加米兰医生每天总会抽出时间，到C女士的病房坐一坐，用丰富的抗乳腺肿瘤知识和心理学知识，让患者的脸色慢慢出现了笑脸。
就这样，在多种治疗手段相结合下，C女士的癌痛有了明显的缓解，睡眠质量也显著提升，慢慢地，出现在她脸上的笑容变多了，心理上也对疾病治疗有了更多的信心和信念感。
经过一段时间治疗，C女士的情况有了明显改善
C女士的变化家人也看在眼里。之前，虽然疾病带来的生理煎熬并不直接作用于他们，但也同样让他们感受到茫然，不知道该如何接受现实，更不知道如何帮助患者。
而现在，在舒缓中心全体医护人员长达半年的细心治疗下，原本躺在床上瘫痪移动不得的患者，慢慢能下地活动、生活也开始可以慢慢自理，这让老公及孩子也感到欣慰。“之前我们三天两头就要去医院，总是一出院就难受，实话说真的是‘心累’。但现在，情况一天天稳定了下来，她的情绪变好了，我们也觉得开心。”
临出院时疼痛显著缓解，让C女士重展笑颜
舒缓中心的护士表示，“跟刚来时的沉默不一样，后面经常可以听到他们病房里传来的笑声。”
到出院时，C女士的疼痛评分已降至0-2分，重度营养不不良、睡眠障碍等情况也得到显著改善。过去需要三天两头就入院治疗的人，到如今只需要一个月进行一次复查即可。再复查时，她的体重由刚入院治疗时的40kg已增长到60kg，营养状况良好。
03镇痛治疗是每位癌痛患者的基本权益
癌性疼痛，是大多数患者和家属都要面对、但也最易无措的问题。加米兰医生提醒，“癌痛发作会影响癌症患者的生存质量或者降低患者的治疗信心，因此癌痛出现时一定要及时地控制。”
此前，我国研究人员曾在动物模型上证实，持续存在的神经病理性疼痛和骨癌痛均可显著增加肿瘤的瘤体积和瘤重量；以镇痛药物对实验动物进行镇痛干预，可以逆转这一促进作用。
除此之外，心理护理也是控制癌痛的一个重要措施。加米兰医生指出“大多数癌痛患者存在不同程度的恐惧、悲观、焦虑、失望等消极情绪。通过良好的心理护理，改变患者心态，往往能减轻患者的疼痛感受，使其重建生活信心，提高对疼痛的耐受力”。
加米兰医生工作照
在这方面，她认为医护人员所起到的专业作用是至关重要的。利用治疗者的权威，以含蓄、间接的方式，将专业的知识传输给患者，使其充分而正确地认识癌痛相关知识，减轻心理负担和压力，使症状得以缓解和改善。
“在临床上，我们有多种多样的手段可以有效控制癌痛，帮助患者达到更高质量的癌后生存质量。”但实际上，却有不少人认为，癌痛是癌症发展必然导致的结果，但事实上，癌痛并不是每个人都必须要接受的。
相反的，世界卫生组织曾提出，接受疼痛治疗，是每位患者尤其是肿瘤患者的基本权益。“更舒适、更有尊严、更高质量”是舒缓医学中心的核心理念。
为实现这一目标，皇家丽组建了一支由国内顶级家庭与社会支持专家、难治性癌痛专家、高级肿瘤护理师、肿瘤学营养师、传承中医理疗师等多学科专家组成的疗护团队，全程为患者及家属提供精准微创镇痛、专业淋巴水肿治疗、科学全面营养支持、中医调理与理疗、家庭与社会舒缓支持治疗。
在这里，肿瘤骨转移疼痛、神经压迫疼痛、放化疗所致骨髓抑制、淋巴水肿、恶心呕吐、营养不良、精神痛苦等将得到极大的缓解。
C女士与家属向舒缓医护团队赠送锦旗
在满布荆棘的抗癌路上，不仅只有癌症患者在奋力前行，也有临床医护人员的专业和温情同行。鼓励与陪伴从不缺席，光明与希望总在闪光。
