1.肺癌是一种什么病？
肺癌是一种肺部恶性肿瘤，通常是指原发性支气管肺癌，但广义的或者俗称的肺癌，还包括转移性肺癌和肺部其它的原发性恶性肿瘤。原发的支气管肺癌，是指起源于气管、支气管和肺的上皮源性恶性肿瘤。根据肺癌的分化程度、形态特征和生物学特点，肺癌目前可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，而非小细胞肺癌又包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等几种主要类型。
2.肺癌的发病率高吗？
当然高！肺癌发病率在所有的癌症发病率中是最高的，其中在男性中尤其突出，男性发病率是女性发病率的2.3倍。目前，肺癌发病率在男性中高居首位，在女性中仅次于乳腺癌而排名第二位，且有不断增加的趋势，而发病年龄却还有下降的趋势，30岁左右肺癌患者也越来越多。肺癌发病率高的原因主要有以下几方面的原因：①老龄化因素。现在人的寿命延长，原来寿命短的时候，很多人还没有发展到肺癌阶段，可能这个人就不存在了，所以就掩盖了这种情况。②污染加重的原因，包括抽烟、大气污染、厨房油烟、食物添加剂等等。
3.肺癌对人体有哪些危害？
肺癌是一种严重疾病，威胁人体健康，如果不及时治疗将危及患者的生命。当癌肿生长占居肺的体积，或阻塞支气管，均会影响呼吸功能，病人因此会感到胸闷、气短。癌肿长在气道也可刺激咳嗽，咳破了支气管内的血管，或肿瘤侵犯血管又可发生咯血，甚至是难以药物控制的大咯血。由于支气管被癌肿阻塞或半阻塞，支气管内分泌物，也就是痰液，不易排出，可助长细菌繁殖而发生肺炎，也就是阻塞性肺炎，比一般的肺炎难治多了。肺癌扩展到胸膜可引起胸痛，也可出现胸水；胸水多了压迫肺脏，又可加重呼吸困难。如果肺癌向全身扩散，播散到脑或肝脏等人体重要脏器，可引起重要脏器功能受损，就难于维持正常生活，甚至危及生命。
4.肺癌可引起哪些并发症？
肺癌直接侵犯纵隔或转移的淋巴结压迫上腔静脉，可使上腔静脉回流受阻，产生头面胸壁静脉曲张和上肢、头面部水肿，严重者皮肤呈暗紫色，眼结膜充血、视力模糊、头晕、头痛，这就是所谓的上腔静脉阻塞综合征。肺尖部肺癌侵犯或压迫颈交感神经可引起霍纳综合征，表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗、感觉异常等。肿瘤压迫臂丛神经可引起臂丛神经压迫征，表现为同侧自腋下向上肢内侧的放射性、烧灼样疼痛。神经肌肉综合征为非转移性的神经肌肉病变，可发生于肺癌出现前数月甚至数年，发生原因不明。肥大性肺性骨关节病在肺癌患者中也很常见，表现为杵状指及肥大性骨关节病变，受累关节肿胀、压痛。另外就是发生转移，可转移到颅内、肝、骨头和肾上腺等处，从而引起一系列相关症状和体征。
5.肺癌患者应该如何面对病情？
患者要到正规的医院找靠谱的医生来进行诊治，从而选择适合自己病情的疗法，而不是病急乱投医。在医生为自己制定治疗方案时，可以要求医生讲解，取得共识，然后积极主动地配合医生进行治疗，这才是关键。治疗时尽量保持心情愉悦，良好的心态对病情是有帮助的。正规医院对于肺癌尤其是中晚期肺癌，往往会采取多学科诊疗（MDT）的做法，集合肿瘤科、介入科、外科、放疗科、病理科等专家一起，优选出中西医结合的个体化综合治疗方案。患者要遵照医生建议，接受详细的全身检查，还要听从医生建议，按计划的疗程进行复诊复治。平时饮食宜清淡，可以多些喝水，少吃辛辣刺激性食物，海鲜也少吃，保持良好的睡眠，根据个体情况进行适度的活动或运动，也不要太劳累。
6.肺癌的治疗方法有哪些？
一般癌症的治疗方法如手术、化疗、放疗、靶向、免疫治疗、中医药治疗等，都可应用在肺癌的治疗当中。近年来，介入治疗肺癌的作用受到越来越多的关注，其中微创消融治疗日益成为不可切除肺癌患者的根治手段或重要的减瘤手段。肺癌治疗方案的制定并非都是一样的，而是要根据患者的状态、肿瘤分类和分期进行优选。早期肺癌可以争取手术切除。一些较小的病灶，年龄大的病人，手术无法切除或难以耐受，还可以做介入消融治疗。肺癌的血管性介入治疗包括化疗灌注和栓塞，是将微导管插到肺内的肿瘤供血动脉，闭塞肿瘤血管，可以达到肿瘤坏死、萎缩、吸收的治疗目的，同时栓塞剂里也混合有化疗药，从而起到局部化疗作用，其特点是疗效好、副作用小、病人恢复快。对于合并咯血的晚期肺癌患者，介入栓塞还可快速止血，挽救患者的生命。
7.肺癌的介入治疗有哪些方法？
肺癌的介入治疗其实远远不止一种方法，而是可以分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗两大类，但都是在影像设备引导下的微创治疗。血管性介入治疗主要是通过支气管动脉灌注化疗药物，起到局部化疗的作用；另一种是栓塞，也就是使用栓塞剂将肿瘤的供血动脉堵起来，从而饿死肿瘤细胞。非血管性介入治疗主要是消融治疗，包括射频消融、微波消融、冷冻消融，还有粒子植入等，都是让肿瘤组织原位灭活，部分病例有可能实现根治目标。还有就是针对肺癌引起的并发症的治疗，如肺癌合并大咯血的血管栓塞，上腔静脉压迫综合症的支架植入等，属于血管性介入治疗；而肺癌引起气管、支气管狭窄，造成病人呼吸困难，植入气道支架，还有肺癌合并椎体骨转移，患者疼痛非常明显，可以做椎体成形术，则属于非血管性介入治疗。
8.肺癌介入治疗的主要优势何在？
肺癌微创介入治疗的优势，主要在于微创，也就是损伤小，对病人身体状态的要求比较低，患者容易耐受，介入后恢复比较快。血管性介入治疗是把微导管超选择插入供应肺癌的血管内，将大剂量的化疗药直接注入，肿瘤细胞直接受到高浓度、大剂量的化疗药物冲击，就会被消灭，而正常组织因为没有受到化疗药物影响，所以副作用就会大大减小。其次，肺癌的供血动脉也可被栓塞阻断，肿瘤因缺血从而加快坏死。肺癌的消融治疗也是在影像设备特别是CT的引导下进行，不用切开就可以看得很清楚，在取得良好疗效的前提下，对肺组织的损伤却可以降到非常低的水平。
9.肺癌早期能否用介入代替手术？
应该说，部分可以代替，但各种治疗方法各有优势，并不能完全互相取代，应该根据患者的具体情况进行优选，在难以确定的情况下，推荐多学科讨论来综合评估。对于分期比较早的肺癌，Ⅰ期、Ⅱ期或ⅢA期的患者，在能够接受手术治疗的情况下，还是建议先考虑手术治疗的可行性方案。但如果有一些特殊情况，比如病人心肺功能不佳，难以耐受手术，又或者病人因个人原因抗拒手术切除的方案，那么介入治疗就是应该选择的最优替代方案了。
10.早期肺癌有可能治愈吗？
当然有可能。目前癌症患者得到治愈的例子有很多，而早期癌症得到根治的情况更是比比皆是，肺癌也不例外。早期肺癌，特别是非小细胞肺癌，通过手术切除或根治性介入消融治疗，完全有可能实现治愈的目标。当然，患者的状态千差万别，目前为止，想让全部的肺癌都实现治愈的目标还不太现实，更多的肺癌患者需要通过规范的复诊复治，从而在一定的时间内维持带瘤生存，也不失为一种可以接受的妥协方案。小细胞肺癌相对来说预后差些，但在早期癌细胞还没有扩散之前，选择适宜的治疗方法及时控制癌细胞，那么仍然有临床治愈的可能性。建议患者不要随意中止治疗，不要轻视定期复查和规范治疗的作用。
11.介入治疗对晚期肺癌有帮助吗？
当然有了。晚期肺癌，手术治疗往往已经没有机会了，但却还具有相当多的介入治疗适应证。癌症晚期有两个概念，一个是全身转移，另一个就是所谓的局部晚期，肿块比较大或侵犯到周边，手术切不下来了。对于局部晚期肺癌来说，基本上都还是在介入治疗的适应证范围，介入治疗完全可以发挥较大的作用，对改善症状、延长生存期都会有帮助。如果是全身广泛转移了，单靠介入治疗就难以治疗成功了，但还是有相当多的情况可以通过积极的介入治疗来帮助患者。比如咯血的止血、肿瘤压迫侵袭疼痛的止痛、上腔静脉压迫综合症的支架植入、转移病灶的分阶段消融等等，都是有可能取得非常好的疗效的。
12.中晚期肺癌可以通过介入治好吗？
可能性还是存在的，只是中晚期肺癌的治愈率肯定难以达到早期肺癌的水平，而且越是趋向晚期，治愈率越是不乐观。是否能够治好，要看个人的病情程度、体质状况、治疗方案的正确选择等等来决定。总体说来，多数的中晚期肺癌患者是无法完全治好的。因为处于这个阶段的肺癌患者，肺部受损情况相当严重，自身的免疫系统和自我修复能力也较为低下，加上癌细胞的扩散，还可能伴发感染或引起了某些并发症，对成功治愈都会有不良的影响。不过，目前医学研究有了不少进展，相关治疗手段也越来越多，只要增强信心，配合医生，通过积极有效的治疗，让肺癌获得长期的控制，实现长期带瘤生存的目的还是有希望的。
13.周围型肺癌如何进行介入治疗？
周围型肺癌的介入治疗方法，一般是采取非血管性的介入消融方法，因为周围型肺癌的肿块距离肺门大血管及重要结构距离相对比较远，如果不是特别大，特别多，采取消融治疗，完全有可能达成与手术切除相媲美的根治目的。它的原理，就是利用物理性热效应或者是冷冻效应，将肿瘤烧死、凝固、或者冻死，原位灭活，似乎显得简单粗暴，但其实也是微创方法，穿刺的针眼只有毫米级，比开刀手术的创伤小得多。如果肿瘤比较大、有较多的肺内转移或肺门转移，或者引起了咯血的并发症，那么就要考虑采取血管性的介入治疗方法，一般是插管到支气管动脉，进行化疗灌注或化疗栓塞。原理是堵住肿瘤以及它的出血责任血管，就能够快速止血，肿瘤的发展也可以得到控制。
14.肺癌介入治疗有没有什么风险？
肺癌经血管做的介入治疗最有可能的风险就是损伤血管，做完手术以后局部可能形成血肿，有的可能形成假性动脉瘤，甚至可能引起大出血。再一个比较严重的风险就是脊髓损伤，支气管动脉与脊髓动脉有吻合，化疗药物损伤脊髓动脉，造成水肿，压迫脊髓，表现为术后数小时开始出现横断性脊髓损伤症状，可能引起比较严重的后果，必须注意预防。造影剂的刺激也可引起脊髓动脉的损伤，所以介入治疗必须由经过培训的介入专科医生来完成，不可轻率大意。另外，穿刺也可损伤血管内皮细胞，激活内源性凝血系统，引起血栓形成；如果穿刺口包扎过紧，血液淤滞，也可促进血栓形成。肺癌的非血管性介入治疗的风险则主要是引起气胸、血气胸，也可能诱发大咯血，所以不能随意而为，但专业医生的规范操作可将风险降到最低水平，不用过于担心。
15.肺癌介入后要注意哪些护理细节？
肺癌介入手术后的护理，主要关注以下几方面：首先是要做好心理护理调适，对可能出现的术后反应以及处理对策心中有数，医患双方共同配合，避免术后的情绪低落和无所适从。其次，介入治疗后需要定期监测呼吸、血压、脉搏，体温等生命体征，观察术后是否有胸痛、咳嗽、咯血、发烧等不良反应，做到及时处理。第三，是要注意穿刺肢体的适当制动，一般而言，肺癌的血管性介入手术多是从股动脉穿刺进针的，治疗结束后拔管，动脉壁上会留下一个针眼，这个针眼虽然不需要缝合，但一定要压迫包扎一段时间，如果不注意制动，就容易出现穿刺处的血肿，甚至是出现假性动脉瘤形成，处理起来就会比较麻烦。另外要注意清淡饮食，按需输液，维持出入量的平衡，并促进体内造影剂及毒素的及时排出。
16.肺癌手术后复发还可以做介入吗？
肺癌手术后复发，当然可以考虑做介入治疗，而且往往还在介入治疗的适应证范围。因为这类患者，再进行二次外科手术的难度明显增高了，组织粘连比较严重，患者的全身状况也往往难以承受。但介入治疗是微创的，对患者的损伤非常小，患者容易耐受，家属也容易接受。当然，肺癌手术后复发的情况，本身就很复杂，也可能会有一些情况不适宜介入治疗，也可能有的病人还可以再次接受手术治疗。所以，在决定治疗方案时，要针对患者各方面的情况，综合多种因素来处理，不要简单武断，有时还需要进行多学科讨论，形成最优的治疗方案。
17.肺癌消融治疗有没有风险？
肺癌消融治疗当然也有风险。消融治疗大多是利用物理性的电、热、声、光效应，将肺癌的病灶毁损，就是说把肿瘤细胞烧死、烫死、煮死或冻死，是一类有可能直接将肺癌病灶中的癌细胞彻底杀死的微创介入治疗技术，与外科手术相比，具有创伤小的特点，风险也会相对比较小。但任何手术都有风险，肺癌消融治疗的主要风险是损伤肺部和胸膜，也可能伤及大血管。因为介入消融的途径往往是直接经皮肤、经胸膜，再穿刺到肺部去，所以很有可能造成气胸，甚至是血气胸。气胸就是说气体进入了胸膜腔，造成了胸腔积气状态，而合并出血渗出到胸膜腔，就是血气胸了。严重的气胸或血气胸，甚至可能危及生命。如果伤及血管和支气管，就会出现咯血，甚至是大咯血，也可能后果严重，所以不得不防。还有一些风险是有可能造成患者疼痛、发热、术后感染等不适或并发症。
18.肺癌消融治疗后能够活几年？
肺癌消融治疗后的最好结果，是有可能将肺癌病灶消除，甚至实现治愈，这就是长期生存了。不过，因为患者的情况千差万别，在年龄、性别、患病时间、病灶大小、是否存在基础病，是否有转移，全身状况和心肝肾等重要器官的功能状态等方面都存在差异，所以某个具体患者能够在消融治疗后活几年，其实是很难准确回答的。还有治疗方案的选择，病灶消融的程度，以及术后是否遵医嘱，营养和恢复手段，心情情绪状态等也有很大的影响。那么，为了取得更好的疗效，获得长期生存甚至治愈，良好的心态、充分的信任、积极的治疗都非常重要。
19.射频消融对小细胞肺癌有效吗？
有的。射频消融术是将射频消融针插到肿瘤组织内部，接通电源，射频电波就会转化为热量，直接破坏肿瘤组织，杀死癌细胞，实现热消融。由于治疗是在影像设备引导下进行的，目标很明确，创伤又很轻微，对周围正常组织损伤小，所以疗效肯定，见效快，不良反应少。对于那些年龄大、心肺功能差，不能耐受开刀手术的肺癌，射频消融术有可能成为替代性的根治性治疗方法，有可能实现肿瘤的治愈。但是相对来说，小细胞肺癌在一定程度上，可以说是一种全身性疾病，如果已经发生比较多的转移，只采取局部射频消融，疗效会很有限，所以还得考虑结合化疗这样的全身系统性治疗方式，再结合扶正固本抑瘤的中医药治疗，才有可能让患者获得最大的疗效。
20.肺癌介入治疗后还会复发吗？
理论上说，肺癌介入治疗后还是有可能复发的。但是否真的会复发，要看我们做的介入手术是姑息性的手术还是根治性手术。如果是根治性的介入治疗，例如将肺癌病灶全部消融完毕了，那复发的可能性就会很低，而姑息性的介入治疗，肿瘤细胞并未完全杀灭，如果不坚持治疗，残留的肺癌细胞是一定会死灰复燃的。当然，尽管我们都不希望介入治疗以后会复发，但有时候防不胜防，尽管做的是根治性的介入手术，但是也难以保证完全不复发。
21.肺癌术后的复发率高不高呢？
肺癌术后复发率与肺癌的分期有关系，目前的观点认为肺癌的分期越早，治疗后的复发率越低，当然也与治疗手段有关系。一般认为早期肺癌，治疗后的复发率并不高，大致只有10%。但是更多的肺癌患者，在发现时已经不是那么早了，在手术之际，也许就可能存在当时难以检出的血液或淋巴结转移的情况，所以，手术后还是会有一定的复发率的。另外，有资料表明，如果患者的生活质量不高，如睡眠不好，饮食不佳等，导致免疫力下降，这些都会促进肺癌的复发。因此，无论是外科手术后，还是介入手术后的肺癌患者，为了预防复发，一定要注意定期复查，让复发的病灶在萌芽状态就得到有效杀灭。
22.CT诊断肺癌后还有必要穿刺活检吗
胸部CT目前在诊断肺癌方面意义很大，但CT诊断只属于影像诊断，并不是病理学上的诊断“金标准”。至于CT诊断肺癌后，是不是必须再做穿刺活检，并不能一概而论，可能需要医患双方好好沟通协商。肺穿刺活检的意义，在于通过取得病理标本，准确地判断病灶的病理性质，不但能够明确肺部病灶是肿瘤，还能准确地判断是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，是腺癌、鳞癌、还是腺鳞癌，分辨出神经内分泌癌、多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤及肺母细胞瘤等少见的恶性肿瘤类型，甚至能够做到更为精确的基因分型。所以，假如CT已经诊断为肺癌，但对其具体类型仍然没有把握，影响到后续的治疗方案制定，特别是敏感药物的选择，那么，通过肺穿刺取活检标本，以取得病理学诊断这个“金标准”，还是有必要的。在CT引导下的肺部穿刺活检，是介入专业医生施行的微创性操作，创伤小，准确性高，并发症发生率低，也不必过于担心。
23.如何随时获取指导性的信息？
可以通过关注广州皇家丽肿瘤医院的微信公众号、微创介入科的联系电话以及主诊医生微信等联系方式，随时获取指导性建议。广州皇家丽肿瘤医院的微信公众号可直接搜索关注，微创介入科的联系电话是：020-22321639。皇家丽王芳军主任助理微信二维码和介入专业公众号“爱课司瑞”二维码如下，可微信扫描关注：
